饮食作为慢性肾脏病的基础治疗之一，对慢性肾病的发生、发展起着关键的作用。合理饮食（低盐、优质低蛋白）既能达到营养平衡又可减缓肾脏病的发展。

日常饮食需要注意些什么呢？爱多多就提问简单回答一下：

1、少吃高钠食物

对于肾病患者来说，首先就是要控制盐的摄入。钠盐摄入过多，口渴感加重会引起饮水量的增加，容易造成体内水钠潴留，引起高血压、心力衰竭等症状。即使是在水肿、血压控制好的情况下，也应尽量以清淡饮食为主。

减少食用高钠类调味品如食盐、味精或各种酱料。避免高盐分配菜食材，如梅菜、咸菜、酱菜、泡菜、腊肉、香肠等菜品。

2、少吃高脂食物

肉类中含有大量饱和脂肪酸，易导致肥胖、高血压等并发症，慢性肾脏病患者要少吃肥肉、五花肉、肥牛、鸡皮等高脂肪食物。

3、少吃高钾食物

几乎所有的食物都含钾，但并不是什么都不能吃，肾友需要根据个人需求，对高钾食品摄入量及食品种类分别严格控制。对于透析的肾友来说，建议一天摄入钾的总量控制在 2000mg以内。

高钾食物有哪些——高钾血症怎么吃才能控钾？以下5点给你答案

4、少吃高磷食物

血磷升高是导致皮肤瘙痒的主要原因之一。因此，肾友在日常饮食中需时刻注意磷的摄入量。尽量选择磷蛋白比值低的天然食物，避免食用无机磷酸盐高的加工食品。如：肉丸、罐头、方便面、薯片以及大部分的加工肉类都添加了磷酸盐，一定要忍住嘴，尽量少吃点。

更多详情，可以阅读——懂吃会吃，你也可以成为“控磷高手”

6、限制饮酒

酒精会增加肾脏代谢功能负担，不利于肾炎患者的康复；酒精还会与肾炎患者所服用的药物相冲突，二者相互作用影响代谢；饮酒还会使身体内的尿酸升高，对患有肾病的人群是极为不利的。

建议白酒、红酒、啤酒最好都不要喝。

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大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，平时的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。对于外行来说，很多认对于肾脏不好的理解其实都比较表浅，虽然肾内科是一个小科室，但其实里面涵盖了数百个病种，它们都可以归属于肾脏不好。那么从大方向 来讲，肾脏出现问题了在饮食方面又什么注意事项呢？应少吃哪些食物呢？下面我就来谈谈我的看法。

先理解什么是“肾脏不好”？

●我上面也提到，这是一个极其广泛的概念，我在这就挑一些常见的、发病率较高的和大家聊聊。在我们人体中，肾脏主要起着排泄代谢产物、调节水电解质和酸碱的平衡，进而维持我们机体内环境的稳定，这就是我们身体的一个健康状态。那哪些情况说明肾脏不好呢？如出现肾小球滤过率的下降、肾小管的重吸收和分泌功能受到影响。具体到临床上，如急性肾功能衰竭时出现少尿甚至无尿，肌酐、尿酸、尿素氮升高，一些原发性、继发性肾脏病时出现蛋白尿、血尿等都可归属其中。

●那么具体有哪些疾病呢？如急性肾小球肾炎、急进行肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风相关性肾病、多发性骨髓瘤性肾损害、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、多囊肾等等还有很多。根据你是原发性还是继发性还是肾间质性等，各自都有各自的发病诱因、机制。当然了，我这并不要求大家去理解这些疾病，大家只需有一个概念，这些疾病归属于肾脏不好的范畴即可。

肾脏不好饮食该注意什么，应少吃哪些食物？

●这就要你具体是哪种类型的肾脏不好了，各有各的讲究。我在这挑几个典型的需要注意的和大家谈谈。如你是肾病综合征（膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病这一类）引发的肾脏不好，临床上有蛋白尿等表现，这种类型饮食方面最要注意的就是“低优质蛋白饮食”，也就是说你蛋白摄入过多反而伤害肾脏，而少了又会营养不良。所以具体的食物我建议以家禽肉、猪肉等优质蛋白为妥，像豆制品等蔬菜虽然植物蛋白丰富，但并不适合，具体的摄入量我建议保持在在0.8g/kg.d即可。

●如你是痛风/高血压/糖尿病/肥胖等慢性疾病继发的相关性肾病，那饮食上也按照原发疾病的套路来。还是老样子，低嘌呤/低盐低脂饮食，像那些可引起体内尿酸水平波动的食物就要当心了，如海鲜、酒、动物内脏等最好是不吃，平时炒菜一定要清淡，少盐很重要。建议每日的食盐摄入控制在4.5g以下为妥；如果你是已经进入慢性肾脏病期，那饮食方面除了要遵从我上面讲的低优质蛋白饮食外，还要控制“钾”的摄入。

●因为慢性肾脏病的本质也就是“肾小球滤过率的下降”，这时候人体的钾可不再像正常人一样多吃多排、少吃少排了，稍有不慎就可能是多吃少排甚至多吃不排了。这会有什么后果呢？那就是引发高钾血症，高钾血症是致命的，如果大于6.5以上，随时可能发生心脏骤停，所以在饮食方面应注意控制水果的摄入，因为水果含钾是非常丰富的。当然了，如果罹患有糖尿病，这更不用我说了，糖尿病的病人要糖尿病饮食，少食多餐，控制糖分的摄入，以保持血糖水平的稳定。

●如果你已经进入终末期肾脏病即尿毒症阶段，那在蛋白摄入方面倒可以放松下标准，这里我建议1-1.2g/kg.d是可以的。因为尿毒症患者透析后营养需求会增加，而且有的人会有胃肠道对营养物质的吸收不好。在这有些细节方面的内容我还得啰嗦几句，像一些腌制品、方便面、果干、调味品它们的盐分、磷都是含量很高的，所以这方面不要搞错了。像其它一些如急性肾小球肾炎、急性肾衰竭在饮食方面倒没有特别要注意的，一般情况下普食即可。由于篇幅有限，我在这无法将所有疾病一一例举出来分析，还有疑问者，可在评论区留言，我将尽力解答。

综合总结

●肾脏是我们人体的一个“哑巴器官”，因其有强大的代偿功能，所以不少的肾脏疾病在早期都非常的隐匿，有些人甚至到尿毒症时才进行就诊。那么怎么才能更好的预防各种肾脏疾病呢？其一，就是重视体检，现在生活水平也提高了，一年一次或者两年一次我觉得还是有必要的，因为早早期一旦发现问题我们就可以及时干预，延缓疾病的进展。

●其二，当你某段时间发现自己有乏力、没胃口、脚肿眼睛肿、小便颜色异常、小便泡沫异常增多等等非特异性症状时虽然此时你还能熬，但千万不要嫌麻烦，一定要及时就诊。即使检查出来没问题也买个安心。如果你是一个合并有三高患者，尤其是糖尿病，一定要将血糖控制 好，定期随访。根据流行病学的数据，这可是目前全世界范围内导致尿毒症数一数二的因素。肾脏不好的饮食注意事项我们要关注，怎么去保护好我们的肾脏更要关注。

作者寄语：回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费数小时时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

需要谨慎选择的食物，稍后一一列举。

肾脏不仅是重要的排泄器官，也是重要的内分泌器官，它可以：

*  生成尿液，排泄代谢产物。

*  调节水、电解质和酸碱平衡。

*  参与某些激素代谢，维持机体内环境稳定。

肾脏不好的人士，需要采取以下饮食方案：

 第一，优质低蛋白饮食。

低蛋白饮食（Low  protein  diet,  LPD），一种限制饮食中的蛋白质，补充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。

非糖尿病肾病分期，1-2期，每公斤体重每日供给蛋白质0.8克，3期0.6克。优质蛋白质占50%-70%。饮食中的优质蛋白质和非优质蛋白质，需要经过精确计算。

第二，保证足够的能量。

为保证足够的能量，而又要限制蛋白质摄入（主食中含有7%左右的非优质蛋白质），采用低蛋白淀粉作为主食，常见食物有麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、低蛋白米粉、低蛋白大米。

第三，低盐低脂饮食。

火腿肠、香肠、酱油、沙拉酱、候柱酱、海鲜酱、辣酱、咸菜、腌菜、泡菜、咸肉、腊肉、咸鱼、咸蛋、部分海鱼海贝、海带、紫菜、饼干、面包、方便面、调料包等食物，含有超多的食盐，需要十分警惕。

每日食盐摄入量，限制在2-3克；少尿或无尿时，最好控制在1.5-2克。

第四，低钾低磷饮食。

钾和磷无法及时有效排出体外，故而肾脏不好的人士，需要限制钾和磷的摄入。

奶粉、奶酪、鱼干、毛豆、香肠、鱼松、香蕉、橙子、葡萄干、几乎所有坚果、咖啡、茶、鸡精、蘑菇、海带、紫菜、黄豆、绿豆、小米、红豆、巧克力、低钠盐等，是高钾食物。

每日钾摄入量，限制在2-3克。

肉类、蛋类、奶类、豆类、坚果、动物内脏、全谷物、含糖饮料、蘑菇等，是高磷食物。

每日磷摄入量，限制在600-800毫克。

第五，水分控制。

每日水分摄入量，控制在头一天尿量+500毫升左右饮水即可。

限制，但是并不禁食以上这么多食物品种的摄取，就是要改善机体内环境，缓解肾脏的负担，让其得到充分的休息，纠正体内各种营养素的代谢紊乱及并发症。

这里有一个肾病患者的食谱，使用了低蛋白大米，控制了总热量、蛋白质、盐分、油脂和高钾高钠高磷食物，供参考。

肾病患者，需要戒烟戒酒，远离不健康的生活方式，充分休息，适当锻炼，积极学习有关疾病的科学知识，将健康饮食落地，早日战胜疾病！

（医患家特约作者：天津天津医科大学第二医院 张医生）

肾脏是人体排泄代谢废物的一个重要器官，肾脏出现问题，就等于体内的代谢废物排不出去，轻症或者早期，肾脏本身具有代偿能力，机体可无明显不适，肾功能也正常。但当病情发展到一定程度，出现肾功能异常，患者可能出现眼睑及下肢水肿，伴随贫血等表现，严重者需定期进行透析治疗，影响生活质量。

那么，对于有肾脏疾病的这类人群，在饮食上需要注意些什么呢？哪些食物是应该少吃或者不吃的呢？

肾病患者，饮食上建议“四低一多”，即低优质蛋白、低磷、低钾、低钠食物，多摄入能量。也就是说蛋白类食物、高钠、高钾、高磷食物要少吃，同时保证足够能量摄入。

限制蛋白质摄入，尽量采用低优质蛋白饮食。我们知道，肾脏的主要功能是通过排泄尿液来排出体内代谢废物和多余的水分，体内代谢的废物主要来源于蛋白质分解后产生的含氮物质（尿素、肌酐、尿酸）等。肾脏不好，肾功能下降，这些代谢产物排不出去，蓄积体内，进一步加重病情。因此，这类人群要严格限制蛋白质摄入，具体摄入蛋白质的量需要参考血肌酐水平等。蛋白质分为优质蛋白（动物蛋白）和非优质蛋白（植物蛋白），前者在体内代谢中产生的代谢产物相对较少，因此，肾病患者适宜低优质蛋白饮食，主要包括动物类蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、各种瘦肉）等。减少非优质蛋白（主要是植物蛋白如豆类及豆制品）的摄入。但即使是优质蛋白，也需要依据患者血肌酐等水平来限制蛋白摄入量。

限制钠盐摄入。钠盐摄入过多，可引发体内水潴留、高血压、水肿等并发症，因此，肾病患者如出现心衰、水肿、高血压症状，在饮食上需尽量减少钠盐摄入，包括食盐以及含盐丰富的食物如腌制肉、烟熏肉、咸味零食及罐头、以及酱油等。饮食以清淡为主，在烹饪过程中亦可采用蒸煮炖替代煎炸炒等方式，用酸味、甜味替代适量咸味，用葱姜蒜调味，减少对调味料的依赖等，来减少对钠盐的过多摄入。但也不能完全不摄入钠盐，太过容易引起低钠血症。

限制高钾、高磷类食物的摄入：肾脏不好，排泄障碍，会导致体内钾、磷潴留体内，引发体内血钾、血磷升高。高钾血症危及生命，可引起心脏骤停；高磷对人体也有损害，容易继发甲状旁腺功能亢进，引发钙代谢异常，严重者出现肾性骨病。因此，饮食上应减少或限制高钾、高磷饮食，其中含钾高的食物主要来源于绿色蔬菜水果类等，如花菜、苋菜、菠菜、空心菜番茄、胡萝卜、芥菜、香蕉、草莓、芦柑、橙子、红枣、花生、杏、紫菜、海带、木耳、豆制品等，宜少吃。如需要吃，一些蔬菜类焯水，可减少钾的含量。同时应尽量少喝或者不喝蔬菜汤。含磷高的食物有动物内脏，各种豆类及豆制品、坚果类、海产品等，此外一些加工食品、饮料及调味产品也含有无机磷，包括香肠、汉堡、火腿；啤酒、奶茶、咖啡、碳酸饮料；以及辣椒粉、芝麻酱、咖喱粉等，均宜少食用。

限制水分摄入。如果肾脏不好，肾脏排泄功能下降，需控制饮水量，以免出现水钠潴留，引发心衰、高血压、水肿进一步加重等情况。且慢性肾功能不全患者易出现代谢性酸中毒，在饮水的品种选择上，可以选择普通水，也可以选用碱性饮料如牛奶等饮料。

因此，肾脏不好的人群，在饮食上以低优质蛋白、低钠、低钾、低磷、适量维生素微量元素及矿物质、高能量饮食为主。尽量少吃煎炸烤等制作出来的食物，以蒸煮炖为主。戒烟戒酒，规律用药，适当运动，早睡不熬夜，养成良好的饮食和作息习惯。

肾脏是我们身体的重要排泄器官，也是具有强大功能的器官，肾脏不但担负着身体血液过滤，排泄废弃代谢物的重要功能，肾脏还有分泌激素，维持身体生理功能的重要作用，如果肾脏健康出了问题，身体的正常废弃物排泄就有可能受到影响，电解质平衡也有可能被打破，身体的健康也就无从保证，但不幸的是，很多朋友的肾脏功能已经出现了问题，对于肾脏健康不好的人，饮食上也要多加注意，合理健康的饮食安排，有助于保护肾脏功能，延缓肾脏功能下降的进程，今天我们就来聊一下肾脏功能不好的朋友，如何正确饮食的那些事儿。

肾脏功能不好，要注意饮食中蛋白的摄入量

肾脏是具有强大代偿功能的器官，研究发现，即使我们的肾脏功能只剩一半，也能够完成肾脏排泄，分泌等方面的生理功能，因此，当我们从相关指标发现肾脏功能出现问题时，肾脏功能的下降已经比较严重了，通常血肌酐水平的升高，是肾脏功能下降的重要标志之一，但在这之前，如果开始出现蛋白尿的问题，就应该引起积极地重视了。

蛋白尿的出现，是肾脏呈现高滤过状态，肾脏健康受损的重要标志之一，而想要保护好肾脏的健康，就要在饮食注意不要进一步加大肾脏的代谢负担。有些朋友日常生活中饮食营养过于丰富，特别是蛋白质的摄入量长期偏高，就会进一步增加肾脏的代谢负担，加重肾脏出现蛋白尿的风险和肾功能进一步受损的风险。

因此，对于已经出现蛋白尿问题的朋友，在饮食中一定要注意控制蛋白质的过量摄入。蛋白质是人体的重要基础营养之一，注意蛋白质的摄入量，并不代表凡是富含蛋白质的食物就不能吃了，这样长期缺乏蛋白质营养的饮食摄入，更是不可取的，适量摄入蛋白质，不吃的过于丰盛，不摄入太多的蛋白质，控制好度，才是最重要的。

牛奶，鸡蛋，瘦肉等富含优质蛋白的食物，都可以适量的吃一些，但大鱼大肉，海鲜类，动物内脏类的食物，高脂高蛋白的食物，就不要吃的太多了，尽量的让自己清淡饮食，减少肾脏代谢负担，还是很有必要的。

肾脏功能不好，要注意低盐低糖饮食

肾脏健康不好的朋友，高盐和高糖也是增加肾脏代谢负担，进一步伤害肾脏健康的不良饮食习惯。

高盐的摄入，会导致人体内钠离子的浓度增加，肾脏是重要的排钠器官，钠的浓度增加，而肾脏的排泄功能又降低，就容易造成水钠潴留，不但会影响肾脏的健康，还会使血容量升高，导致血压进一步升高，而血压的升高，又会影响肾脏入球小动脉和出球小动脉的压力，进一步影响肾脏的健康。因此，高盐饮食会伤肾，对于肾功能已经出现问题的朋友，就更要注意控制盐的摄入，保持低盐饮食。

同样的高糖的摄入，也会增加肾脏的代谢负担，同时长期的高糖饮食，还会增加肥胖风险，导致胰岛素抵抗的风险增加，如果出现糖尿病问题的朋友，就更应该注意控制好血糖水平，尽量减少高糖的摄入，糖尿病同样也是伤害肾脏健康的重要慢病，因此，如果是糖尿病肾病问题的朋友，就更要额外注意控糖。

肾脏功能不好，限制饮酒很重要

如果说饮食方面，饮酒就是一个绕不开的话题。对于肾脏功能已经出现问题的朋友，酒还是尽量不喝为宜。

酒精会影响身体多个方面的健康，肝脏，消化道，大脑以及神经系统，都有可能受到酒精的影响而出现健康问题，而肾脏作为身体排泄的重要器官，酒精同样也会影响肾脏的健康，酒精对肾脏健康的影响体现在多个方面，一方面酒精能够抑制大脑排尿中枢的抑制排尿作用，导致尿量增多，如果不及时排尿，就有可能对肾脏健康形成影响，另一方面，酒精还会影响身体中氮的平衡，导致尿素氮的含量增加，从而增加肾脏的代谢负担，另外酒精还会促进尿酸的生产，导致尿酸升高，尿酸盐沉积于肾脏间质，同样也会伤害肾脏的健康，因此，对于肾脏功能已经出现问题的朋友来说，喝酒还是尽量注意，能不喝最好。

肾功能严重不全的朋友，要注意少吃高钾食品

肾功能严重不全的朋友，本身就可能会出现电解质的紊乱，特别是高钾血症的问题，可能会导致心律失常的风险，因此，如果是肾功能严重不全的朋友，在保持清淡饮食的同时，也要注意不要过多的摄入钾，以免增大升高血钾的风险。如海带，紫菜，菌菇类，以及香蕉，红薯，土豆，豆制品，橙子等等，都要多加注意，适量少吃一般没问题，如果吃的太多，则可能会影响血钾排泄，导致血钾升高而影响健康。

肾脏功能不好，要注意少吃高嘌呤饮食

高尿酸问题也是肾脏功能出现问题的朋友，经常并发的问题之一，肾脏是尿酸的主要排泄器官，肾功能下降，肾小管对于尿酸的排泄重吸收出现障碍，就会导致尿酸的升高，对于肾功能轻度不全的朋友，在注意适量多喝水促进尿酸排泄的同时，也要注意外源性嘌呤摄入的控制，一些高嘌呤的饮食，比如动物内脏，贝类海鲜，肉汁浓汤等，都应该注意尽量少吃，减少嘌呤的摄入，可以减少外源性尿酸的摄入，有助于高尿酸的控制和改善，高尿酸形成尿酸盐结晶，是伤害肾脏健康的重要方面，因此，在饮食上也要多加注意。

肾脏功能不好，喝水有讲究

最后说一下饮水的问题，对于肾功能轻中度不全的朋友，饮水方面不建议过度限制，而是鼓励要适度的多饮水，为身体补充充足的水分，对保护肾脏健康有一定的益处，而如果已经进入肾功能重度不全，甚至是出现少尿，浮肿问题的朋友，或者是需要透析的朋友，则要注意控制喝水的量了，一般在前一天总尿量的基础上在加500~700ml即可，不可过多饮水，而增加肾脏负担。

同时在喝水方面，建议有肾脏功能不全问题的朋友，一定要注意少量多次，不要等口渴的时候再大量饮水，为身体均匀补水，根据肾功能情况，科学合理的喝水，是非常重要的。