妊娠期的血糖变化主要和激素水平上升有关，通常以24周为界，24周以前是按照普通人的标准来确定血糖的正常值，24周以后进行妊娠期糖耐量的筛查，孕妇的血糖和正常人不同。不管能否确诊妊娠糖尿病都需要调整饮食结构，限制高脂高热量食物，避免体重增加过快，多吃蔬菜等含热量少的食物，适当运动，监测血糖。目前情况通过饮食调整一般可以调整好。健康孕妇的正常血糖的范围：空腹血糖在4.4mmol/l以下，服糖后1小时血糖应低于10.0mmol/l，服糖后2小时血糖应低于8.5mmol/l。如果空腹血糖在4.4-5.1之间的既往无糖尿病的孕妇就需要小心了，就要进行糖耐量检测了解自己究竟有没有妊娠期糖尿病。

糖尿病妊娠患者妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3～5.6 mmol/L，餐后峰值血糖5.6～7.1 mmol/L。妊娠糖尿病患者妊娠期血糖应控制在餐前及夜间血糖控制于3.3-5.3mmol/l，餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖值≤6.7 mmol/L。

　和正常人不同的是孕妇的血糖会有所变化，很容易在餐后升高，又容易迅速下降。因此母亲一是要重视每一餐热量的摄入，再就是要预防餐后低血糖的发生，最好随身携带一些小的食品，比如糖，当发生头晕、眼黑、出汗的时候，可以马上吃少量的食物或者糖果来避免低血糖的发生。也就是说孕妇血糖水平应该低于5.1就是正常范围内的,如果超过5.1就是血糖异常,需要控制血糖水平。

妊娠过程中， 孕妇身体会发生复杂的生理变化， 可使隐性糖尿病显性化， 使既往无糖尿病史的孕妇发生妊娠期糖尿病（GDM）。

一、GDM 对孕妇和胎儿的危害较大，主要包括：

1、不良妊娠结局

常可引起孕妇流产、早产、死胎， 糖尿病孕妇发生高血压的风险也较正常孕妇高出3 ～ 5 倍。

2、感染

糖尿病孕妇由于血糖浓度升高， 抵抗力下降， 容易合并感染， 最常引起泌尿系统和生殖系统感染。

3、巨大胎儿

由于胎儿高血糖，高渗性利尿致胎尿排出增多， 使羊水过多的发生率也较非糖尿病孕妇高10 倍， 易导致孕产妇循环系统和呼吸系统的负担加大， 心肺功异常的发生率提高。胎儿长期处于高糖环境中， 刺激胎儿的胰岛细胞合成分泌大量的胰岛素， 促进蛋白 脂肪合成和抑制脂肪分解， 增加巨大胎儿的发生率。由于糖代谢紊乱，缺氧等因素使 GDM 孕妇胎儿畸形发生率较正常孕妇高，因巨大胎儿发生率明显增高。

二、GDM的诊断标准

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为GDM。

2、糖耐量试验

指空腹12小时后，口服无水葡萄糖75g（一水合葡萄糖82.5g），其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

三、.如何监测GDM的血糖

一旦GDM的妇女开始进行营养治疗就需要监测血糖水平，以确认血糖控制已经建立。根据现有数据，一般建议是每日四次，即空腹一次和三餐后。

空腹和餐后血糖应该同时应用于监测GDM妇女血糖。餐后血糖的评估可在饭后1小时或2小时进行。

美国糖尿病协会建议空腹或餐前血糖值低于5.3mmol/l，餐后1小时血糖低于7.8mmol/l，2小时低于6.7mmol/l，以降低巨大儿的风险。

四、有效治疗GDM的非药物疗法

常见的非药物方法管理GDM包括：饮食控制，运动和血糖的监测等。

具体的膳食非药物治疗GDM方法：建议将碳水化合物摄入量限制在总热量33％～40％，剩余的热量分为蛋白质（20%）和脂肪（40%）。

具体的运动治疗GDM方法：每周至少5次，每次30分钟或每周至少150分钟中等强度有氧运动。通常推荐简单的锻炼，如每餐后10～15分钟步行可以导致血糖改善。

五、有效管理GDM的药物

通过营养治疗和运动治疗后血糖仍不达标时，建议进行药物治疗。胰岛素是对饮食和运动难以控制的GDM病人的标准治疗方法，而且得到美国糖尿病协会持续推荐。

如果空腹血糖水平持续大于或等于95mg/dL，餐后1小时血糖水平持续地大于或等于140mg/dL，或者2小时水平一致地大于或等于120mg/dL，应该在营养治疗基础上加用胰岛素。

如果使用胰岛素，典型的起始总剂量为每日0.7-1.0单位/kg，分剂量给予。存在空腹和餐后高血糖时，使用长效或中效胰岛素联合短胰岛素多次注射方案。

总结，发现GDM时要积极配合医师的治疗，良好控制血糖，以免产后发展为II型糖尿病。

女性在怀孕之后，机体各个器官和功能都会发生相应的改变，其中部分查血的正常的值也会发生相应的改变，比如说妊娠期血糖的代谢水平就不同于正常人，而高血糖状态对母亲及胎儿都会产生不良的影响，比如发生羊水过多、感染、巨大胎儿、胎儿生长发育受限、流产或早产的可能。因此目前大多数建档的孕妇在产检过程中，有条件的都会在妊娠24-28周及以后，对所有尚未被诊断2型糖尿病的孕妇进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），以达到筛查妊娠期糖尿病，早发现、早诊断、早治疗，以减低妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的不良影响。

75gOGTT的诊断标准为：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L任何一点血糖值达到或超过这个标准均可诊断妊娠期糖尿病。这个诊断值明显低于不同于普通糖尿病的诊断标准，空腹血糖＞7.0mmol/L， OGTT两小时血糖＞11.1mmol/L。

诊断妊娠期糖尿病之后，可通过饮食或者饮食加胰岛素控制空腹血糖在＜5.3mmol/L,餐后2小时血糖在＜6.7mmol/L，即算血糖控制达标。饮食控制的最佳目标是既能保证和提供妊娠期营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的发生，保证胎儿的正常生长发育。妊娠期控制血糖的最好只能是胰岛素，目前的降糖药物除二甲双胍外均不适合孕妇使用。

因此在糖尿病筛查过程中发现血糖异常，一定需要再内分泌科门诊就诊，通常情况下经饮食控制3-5天后，如果空腹血糖＞5.3、餐后两小时血糖＞6.7，进一步控制饮食出现饥饿感，增加饮食血糖又过高者，就需要考虑胰岛素治疗。

怀孕之后，孕妇血糖是产检的一大项，血糖高会导致妊娠期糖尿病，对于胎儿及准妈咪自身都有很大危害。今天，欣然妈妈就带大家一起了解一下孕期血糖的那些事儿。

孕妇血糖正常值

怀孕之后，孕妇的空腹血糖值应该不高于5.1mmol/L，餐后一小时血糖值不高于10.0mmol/L，餐后两小时血糖值不高于8.5mmol/L都属于正常。

妊娠期糖尿病的表现

• 多饮 总是感觉口渴，是糖尿病的一种表现，孕期出现这种情况的准妈咪需要多注意
  

• 多食 总是感觉饿，大多数人可能觉得怀孕之后一个人要吃两个人的饭，吃多正常，所以，这一条很容易被人忽略

• 多尿 孕期尿频，孕早期及孕晚期，由于激素及准妈咪身体情况，会出现多尿的情况，孕中期如果莫名出现尿频情况，需要警惕妊娠期糖尿病

• 皮肤瘙痒 妊娠期糖尿病的孕妈还会表现为皮肤瘙痒，如果你有前三种症状，就需要多注意了

• 头晕、低血糖 妊娠期糖尿病孕妇得不到足够的食物摄入，就有可能出现低血糖、头晕的情况，如果经常出现，你需要去医院做相关检查

• 胎儿过大，羊水过多 孕期产检，出现胎儿过大、羊水过多的情况，你需要警惕妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病需要注意什么

如果确认患有妊娠期糖尿病，情况不严重你需要控制饮食，情况严重的话需要配合药物治疗：

• 日常饮食注意少食多餐，避免高糖高脂高热量的食物，避免腌制、过咸的食物
  

• 多吃一些新鲜蔬菜和各种粗粮

• 适当运动

• 情况严重需要配合药物治疗，不要担心药物对孩子有不利影响

• 按时产检，遇到特殊情况及时就医

孕期血糖是每个孕妇都应该关心的问题，因为这牵涉到一个孕期常见的并发疾病，也就是妊娠期糖尿病。

我们在怀孕之后，可以通过测量空腹血糖值，和糖耐量实验来诊断是不是存在妊娠期糖尿病。而正常的血糖值是空腹血糖值≤7mmol /L ，糖耐量实验结果，空腹血糖5.1mmol /L ，餐后一小时血糖10.0mmol /L ，餐后两小时数值为8.5mmol /L ，达到或者超过任何一点血糖数值就可以诊断为妊娠期糖尿病。

那么，妊娠期的糖尿病有哪些高危因素呢？

孕妇的年龄超过35岁，妊娠前就超重或者肥胖，出现过糖耐量异常的病史，多囊卵巢综合征，有糖尿病家族史等，都是妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病并非以后血糖升高那么简单，在长时间高血糖的情况下，胎儿更容易出现巨大儿，导致阴道分娩困难，产伤和手术概率增加，合并妊娠期高血压等其他并发症的风险也更高。

一旦发现妊娠期糖尿病，一定需要尽早采取措施，在指导下控制饮食，如果还无法达到血糖正常，就需要考虑进行药物治疗，药物治疗首先考虑的就是胰岛素。同时配合合理锻炼，才能更好的保证母儿健康。