纪要丨医疗服务政策解读电话会

丨 核心观点

我们从三个方面对政策进行梳理，首先介绍一下政策的背景，这次改革是医保局牵头的。

1、总体要求：定价需要医疗机构充分参与，体现技术劳务价值。坚持公立医疗机构的公益属性，政策主要还是聚焦到公立医院。控制人民群众的医疗负担，用语是控制，不是降低。改革目标，通过3-5年的试点，强调医疗服务的改革是一个相当复杂的过程，先会选择5个试点城市。

2、建立目标导向的价格项目管理机制：统一价格编码，逐步消除地区间差异，同一个手术在不同地区间的差异是非常大的。医药耗材从价格项目中逐步分离，也就是技耗分离，也就是技术和耗材的分离。目前做一个手术技术和耗材费用是没有分开的，比如你现在做一个核酸，80块钱是一个total的概念，核酸试剂可能是25块钱，技术服务费可能是55块钱。这个政策对IVD行业的影响巨大。

3、建立更可持续的价格管理总量调控机制：控制医药费用过快增长，医疗服务价格有升有降。对于薄弱学科，要通过医疗价格的杠杆提高学科的建设。

4、建立规范有序的价格分类形成机制：通用型医疗服务的价格会设立一个基准，不同的区域之间不要偏离太大。复杂性的医疗服务要尊重医院和医生的意见。公立医院的市场调节价的项目不能超过10%。公立医院不会大力扩张盈利性项目。

5、建立灵敏有度的价格动态调整机制：通用型医疗服务价格参照平均工资、居民消费的价格变动。医疗服务的价格伴随平均工资和消费价格的上涨而上涨。重点专科通过价格优化实现更好发展。

6、建立严密高效的价格监测考核机制：价格制定要规范，对整个价格体系会监控。

7、完善价格管理的支撑体系

8、统筹推进配套改革：公立医疗机构医务人员的薪酬要阳光透明。规范非公立医疗机构的价格，落实市场调节价政策，通用型医疗服务跟着医保体系走，复杂性的医疗服务可以进行市场定价。

9、组织开展试点：选择5个城市进行试点。更多纪要资讯，关注公众号《投研锋向》

丨 国家医疗保障局相关负责同志就《深化医疗服务价格改革试点方案》答记者问

1、在一定程度上促进医疗服务价格的优化，绝大程度上都是以价格上涨为主。公立医院从规模扩张转向提质增效。医生群体和医院群体后续参与度增加。

2、突出重点，有升有降，避免大水漫灌。

3、带量采购的目标是打击带金销售，医疗服务价格是一个独立的改革事项，两者之间不能直接的进行对比，没有直接的关联。

4、医疗服务的价格理顺比价关系，儿科、护理等历史价格偏低，复杂手术偏低，折旧项目占比高的项目需要挤出水分。

5、希望大家把更多的精力提升技术含量高的手术量，提高自己的收入。引导公立医院“练好内功”，避免“军备竞赛”、盲目扩张，过度超前。

6、通用型医疗服务要强调公益属性，复杂性项目要尊重专业医生的意见。公立医院的特需医疗服务严格控制规模，避免冲击基本医疗服务的主体地位。

7、医疗服务价格有一个动态调整机制，建立一个体系。

8、按照产出导向，技耗分离。潜在风险，耗材做了规范化之后，整个耗材做医保控费会比较容易。我觉得对IVD板块是会有影响的，但不同的产品类别差距是比较大的。

9、再次强调体系比较复杂，非常的敏感，周期是相对比较长的。

10、希望通过3-5年的时间形成可复制、可推广的改革经验和典型样本。

总结三点：改革的背景，医疗服务价格到了需要改变的时间窗口了。从改革思路上医疗服务价格有升有降。公立医疗机构强调公益性，市场化定价项目不能超过10%。

丨 Q&A

Q:集采降价腾出来的空间并不会完全用来提高公立医院医生的服务价格，这样是否会造成公立医院的医生更多地流向民营医疗机构？

A:带量采购的出发点是挤掉流通环节的水分，降低带金销售。而不是为了给医疗服务涨价。带量采购后面不做了，医疗服务价格也要改。价格下来了，为医疗服务价格改革创造了条件。

Q:规范非公立医疗服务的价格，是否影响了民营医疗机构的定价权，从而影响了民营医疗机构的估值？

A:没有影响民营医疗机构的定价权，医疗服务价格是有价格法的，发改委之前有一个价格司，后面放到医保局这边。

Q:对消费属性的影响，牙科，眼科等？

A:这个方案主要针对的还是公立医院。分的是通用型、复杂型和特需。没有区分消费型的或者治疗型的。通用型的就跟着公立的走，不属于通用型的就使用市场调节价。

Q:通用型医疗服务价格目前是高还是低？

A:低，从地方实践看，根据云南省2021年公示的《云南省2021年省级公立医疗机构医疗服务价格调整方案》，云南省共调增项目 1113 项，平均增幅 36.4%；调减项目 187 项，平均降幅 20.1%。

Q:通用型和复杂型可以跟某些专科对于吗？肿瘤治疗属于通用型的吗？

A:从表述来看，通用型的表述是诊察，护理，路径简单，内容明确。复杂型是难度比较大的手术。肿瘤治疗相当一部分应该不属于通用型的。这次不是按照适应症，是按照环节进行区分的。

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