肌动学是指导瘫痪治疗的有力武器

肌动学（kinesiology）是研究人体运动机制，特别是肌肉运动机制的学问，近年有较大发展，并发展成多个分支，如发育肌动学、教育肌动学等。

瘫痪一般是指由于神经机能障碍，身体一部分完全或不完全地丧失运动能力。临床上器质性瘫痪按病变部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。

上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是皮层运动投射区或/和上运动神经元径路损害引起。因瘫痪肌的肌张力增高，又称痉挛性瘫痪或硬瘫，如脑瘫，脑炎，脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等脑血管病，颅脑外伤，脊髓炎症、损伤、变性等所致的瘫痪。由于病变损害的范围不同，在临床上可有单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等类型。下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪，是脊髓前角细胞或脑神经运动核细胞、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。因瘫痪肌的肌张力减低，又称弛缓性瘫痪或软瘫，如各种原因的周围神经损伤、炎症等所致的瘫痪。肌病瘫痪是肌肉的原发性病变所致，如进行性肌营养不良等。

由于肌动学是研究人体运动机制的学问，瘫痪是以运动障碍为主的疾病，因此瘫痪的分析及治疗必须以肌动学为基础效果才更好。既往瘫痪评定，多强调运动功能、肌力、肌张力、反射等方面，对瘫痪主要矛盾姿势运动异常的肌动学分析及有针对的防治有欠缺。如不重视对拮抗肌的有效干预，直接影响到痉挛的控制和正常功能的恢复；不重视关节的解剖、生理、病理分析，不是设法促进关节更稳定，而是用了一些破坏关节稳定的方法，如小儿脑瘫时对髋、踝等关节进行旋转运动，加重了关节囊、固定关节韧带的松弛，髋关节松弛促成脱位或半脱位，踝关节松弛造成站、走时足内翻、外翻等。

我们对小儿脑瘫痉挛所致异常，通过肌动学分析制定的“推、点、拨、拉、动”的干预原则和方法，不仅在小儿脑瘫取得了更好疗效，近年得到成人神经康复专家认可及推广，在成人瘫痪中应用也见到了可喜苗条。从实践中我们也深深体会到，肌动学是指导瘫痪治疗的有力武器。

各个肌动学分支均有其侧重和特点，我们可称主要针对瘫痪的肌动学为瘫痪肌动学。各种瘫痪均有姿势运动异常，除伴有痉挛的瘫痪肌肉痉挛是重要病理环节外，所有瘫痪多有肌肉瘫痪、肌肉萎缩、肌肉与周围组织粘连、肌腱肌肉挛缩、关节异常、微循环障碍等问题，因此瘫痪肌动学应以研究这些共同问题为主。因文献中尚未查到明确的瘫痪肌动学报告，愿和从事瘫痪研究、治疗的同道共同商榷，建立并逐渐完善瘫痪肌动学。

瘫痪肌动学应侧重研究造成瘫痪的神经-肌肉解剖基础、神经-肌肉病理生理环节、正常运动的神经-肌肉-骨关节生物力学、每一个患者具体的神经-肌肉-骨关节状况等。对痉挛所致的每一个异常都要明确主要痉挛肌在哪，痉挛肌有无粘连、挛缩及其部位、程度，拮抗肌有无瘫痪、萎缩，关节有无异常，异常中有无精神及脑部异常模式的因素等，均是瘫痪肌动学要分析和干预的内容。

脑瘫肌动学分支的兴起及发展，必定会使瘫痪的分析与治疗又进一步。吸取交叉学科的成果和经验，是现代医学发展的必经之路。