脑瘫评定应包括的四个方面

1. 全面评定

较全面的评定是全人关照的基础，全面康复是脑瘫康复的总目标。

□0-6岁可用包括大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个能区的儿心量表检测发育商，可初步了解较全面的情况。

□6岁以上可用国际健康功能与心身障碍分类系统儿童轻少年板（ICF-CY）等。

2．运动功能评定

□可用由美国发育评估与干预治疗专家编写Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)，检测反射、姿势、移动、实物操作、抓握和视觉-运动整合等,了解粗大运动、精细运动和总运动的发育商。

□粗大运动功能测试（ＧＭＦＭ），特别是粗大运动功能测试量表-88（ＧＭＦＭ-88）是近年国内外脑瘫文献中最常用的评定方法。

□肌张力测定、肌力测定、关节活动范围测定、平衡功能测定、协调功能测定、步态分析、日常生活活动能力测定、手功能分级系统（MACS）测定等均是运动功能评定的分项内容。

3.针对每一个姿势运动异常的肌动学评定

近年来在脑瘫等疾病的评定、治疗中，已有肌动学评定及用肌动学指导临床治疗的实践，只是还不系统、不完整，没有归结到一个方面或一个学科上。如对上、下肢，颈，躯干的徒手肌力评定即涉及到具体肌肉；骨骼肌肉评估；国际健康功能与心身障碍分类系统儿童轻少年板中神经、肌肉、骨骼之移动相关构造及功能的研究；我们通过对痉挛所致异常的肌动学分析推出的“推、点、拨、拉、动”干预原则和方法等。

对脑瘫时某一姿势运动异常的肌动学分析应包括以下几个方面：

① 观察并记录姿势运动异常的状况。

② 检查相关的关节活动度，根据该关节正常时的主要活动范围检测，如肩关节要检测前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外6个范围等。关节活动度即是肌张力的检测方法之一，异常中也包含粘连、挛缩等因素。

③ 用触摸等法检测出痉挛肌，瘫痪、萎缩肌，有无粘连、挛缩及其部位、程度等。触摸除在放松下进行外，还要在按关节活动范围，缓慢被动活动中触摸。

④ 检测相关关节状况，如有无韧带、关节囊松弛等。

⑤ 可增加辅助检查，如用表面肌电（sEMG）检测某一姿势运动异常的痉挛肌、拮抗肌状况，可量化痉挛程度、拮抗肌肌力，还有助于痉挛、挛缩的鉴别等。

对不同姿势运动异常的肌动学分析可参考：

△肌动学是指导瘫痪治疗的有力武器（任世光）_蕾波助人_新浪博客.

△脑瘫姿势异常的肌动学分析和干预1-5（任世光）_蕾波助人_新浪博客

△脑瘫尖足时痉挛粘连挛缩萎缩的认出及干预（任世光）_蕾波助人_新浪博客.

4.根据需要增加的评定

□进一步的智能评定可用CDCC， CDCC婴幼儿发育量表主要是根据贝莉（Bayley）婴幼儿发育量 表结合我国儿童的实际情况编制而成。可用来评定0—3岁儿童智能、运动发育状况。

□健康人格评定。

□视、听障碍的评定：根据眼、耳专科的检查情况，视、听诱发电位检查结果等。

□感觉统合功能评定。

□语言功能评定。

□气质评定。

□伴随孤独症、癫痫、代谢异常等的评定。