小儿脑瘫应重视体轴核心肌群训练

人体的核心肌群是指负责维持脊椎稳定的肌群。有学者对核心肌群的定义除脊椎外，还特别强调还包括与骨盆、髋关节稳定相关的肌群；也有学者称之为体轴肌群或体轴核心肌群，强调其稳定重心、协调各种活动的核心作用。

多数脑瘫患儿能坐会爬之后，想要独站独走最大障碍就是核心肌群稳定性不够。往往一年两年甚至更长时间进展缓慢，所以为了使小儿脑瘫能够达到姿势较好地独坐、独站、独走及其他协调运动，必须加强体轴核心肌群的训练。

小儿脑瘫的蕾波推顺手法非常重视自婴幼儿期开始的体轴核心肌群训练，以一患者为例：某瑄14个月来世纪蕾波初诊，四肢瘫，问题：小腿三头肌、腘伸肌、内收肌、髂腰肌、旋前圆肌和旋前方肌痉挛，骨盆前倾核心肌群力弱，稳定性不足。可兔跳样四爬，扶站脚后跟不着地，穿矫正鞋可侧走，靠墙站，不能独站独走。康复方案：

下肢和前臂推顺按摩，配合功能训练

1.抱位或扶立腰背肌训练：宝宝站立位抱髋进行弯腰，用玩具、语言引导孩子弯腰及抬起。

2. 立位促通板立位矫正固定腰背肌训练：站于立板，用绑带固定骨盆与下肢，有尖足、足内翻、足外翻的用小楔形板矫正，有膝内弓、膝后弓的用小垫矫正，用玩具引导孩子弯腰取物-立起站直，反复进行。

3.体轴扭转牵拉。孩子骑跨于软滚上，或侧卧于充气大球上，一手扶持肩部，另手扶持对侧骨盆向脊柱方向牵拉

4.长坐弯腰牵拉操。对伸腿长坐不稳或长坐向后倒的脑瘫孩子，可进行长坐弯腰牵拉操。

5.扶髋穴位刺激独站。扶持孩子髋部，两拇指放在孩子臀部环跳穴，其余四指向前扶持，然后轻轻撒手，如果孩子不能站稳欲倒时，用拇指轻点压环跳穴，激发孩子自动调整站稳。

6.脊椎节段性按摩。对脊椎两侧肌群点压按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱两侧从骶部到颈部于椎间隙旁、椎体间点压、叩击等。

上述项目每日3次，每次50~60分钟。康复两个月可直跪，小腿靠台阶无其他辅助站立可维持45秒。后家长回家继续训练，五个月可独走。