儿童粪便特点及处理

乳喂养儿的粪便，未加辅食的母乳喂养婴儿的粪便是黄或者金黄色，均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀而略带绿色，不臭，有酸味呈酸性反应(PH4.7-5.1)。每日排便2-3次，但如平时每日大便一次，忽然增加至5-6次，考虑病态。如果平时经常每日大便4-5次，甚至7-8次，但大便不稀，小儿一般情况好，体重增加如常，不能认为是病态。一般逐渐增加辅食后次数即减少，约1周岁后减少至每日1次。人工喂养儿的粪便，牛，羊乳喂养的婴儿，粪便是淡黄或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应(PH6-8)，因为牛奶含蛋白质较多。粪便有明显的蛋白分解产物的臭味，大便每日1-2次，将奶中糖量加多后粪便可较柔软，次数也可稍多。鲜牛.羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。混合喂养儿的粪便，人，牛，羊乳混合喂养儿若同时加喂淀粉类食物，则大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重，如增加蔬菜，水果等辅食，大便外观即接近成人。初加菜泥时，常有小量绿色蔬菜泥自大便排出，易被认为消化不良，实际这是小儿换食物时常见现象，如不发生腹泻，继用数日，肠道习惯后，绿色即减少粪便肉眼检查的临床意义，根据上述情况可知，经肉眼检查粪便，可大致了解小儿的消化情况，如有臭味表明蛋白质消化不良，带酸味，多泡沫表示碳水化合物消化不良，肠内发酵旺盛，如外观似奶油状，表示脂肪消化不良。粪便中的奶瓣(及乳凝块)，多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块。如量不多，无临床意义。粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关。小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便偏酸性，可因氧化性细菌作用，氧化成胆绿素，使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱性，可使胆红素还原成无色的粪胆元，故大便色较淡。如牛乳喂养儿的排绿色大便，表示肠蠕动加快或者肠道有炎症。是腹泻将至的表现。如果胆道有梗阻则大便多呈灰白色。大便呈黑色为上部胃肠道有出血，或服用铁剂所致。大便正常或者稍干表面带有血丝，多为肛门裂或者直肠息肉引起。如血液量多，呈果酱样，同时有阵发性哭闹常为肠套叠。如为粘液，脓血便则应考虑肠道感染，若间断有粘液和血丝而婴儿无其他异常表现。应考虑肠道过敏。此外，小婴儿尿布上有时沾染橙红色的尿酸盐，不可误认为血液。粪便PH测定，糖耐受不良儿新鲜粪便PH多小于6，且经常低于5.5