小儿便血急坏宝妈

患儿年龄1月多，男婴，主诉是大便质稀，夹有少许粘液及血丝，持续2周。面部有湿疹，现在混合喂养，在当地医院检查过大便常规，大便常规提示：白细胞3-5个/HP，红细胞 +。当地考虑细菌性肠炎可能，予口服抗生素、益生菌治疗，患儿大便带血情况未有明显好转，并发了数张大便图片，从图片上看尿不湿上的大便有粘液及鲜红色血丝，像鼻涕一样的包裹。在了解患儿的病情及治疗经过后，我开始给患儿家长解释，大便有血丝分两个情况，血丝在大便表面一般考虑肛周皮肤破损，肛裂，肠息肉，血丝夹杂在大便里面，一般细菌性肠炎，过敏性肠炎，病毒性肠炎，肠套叠，麦克尔憩室等。你首先需要把大便常规检查，如果脓细胞在0到15个，考虑过敏性肠炎或者细菌性肠炎，15以上细菌性肠炎，脓细胞为0考虑病毒性肠炎或者乳糖不耐受，你可以把大便用棉签蘸取放入一次性杯子，2小时内送去医院检查，可以口服酪酸酸菌活菌散。患儿病情首先我个人建议完善大便常规，大便培养+药敏，腹腔超声，食物过敏原检查。患儿完善大便常规，大便培养+药敏是明确是否是细菌性肠炎，并建议所有餐具消毒包括乳头清洁。第二，我个人更倾向于过敏性肠炎可能，完善食物过敏性检查，同时妈妈忌口鱼虾蟹，牛奶，鸡蛋，豆制品等高蛋白，益生菌患儿米雅或者保乐安，此类益生菌不含有脱脂奶粉程序。后续检查后明确了过敏性肠炎，奶粉换成氨基酸奶粉，患儿大便带血情况迅速好转，次数减少。后续多次复诊，拟定6个月后换成部分水解，再3个月换成普通奶粉。并指导患儿家属做饮食日记。希望宝宝健康成长。