是否感觉吞咽困难？如果发现吞咽困难要警惕食管癌，或是癌变信号

食管又名食道，是连接口腔与胃之间的重要通道。当饮食发生吞咽困难时，好比一条交通要道发生了严重的阻塞，势必影响到营养物质的摄入。这时若到医院作进一步检查，可能会发现食管癌。

引起食管癌的原因，目前意见较集中在下列六个因素：

①食物中含有致癌物质——亚硝胺(包括环境亚硝酸盐可能在胃转变为亚硝胺，促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的霉菌)。

②环境中微量元素钼、锌、铜、锰等的含量过低。

③营养尤其是缺乏必需的维生素。

④遗传易感性。

⑤食管慢性炎症。

⑥不良嗜好，如酗酒、吸烟，以及不良的卫生生活习惯如不注意口腔卫生、热食、快食等。

值得注意的是，本病的发病率与死亡率有显著的地区性。

我国以河南、河北、山西三省和北京市一带的太行山区发病率最高，而广东省汕头、梅县地区发病率也较高。

居住在欧美的华人患食管癌比当地居民高，其中又以讲福建方言和潮州方言的人群发病率最高，讲客家方言者次之，讲广州方言者最低。港澳同胞中也大致如此。

食管癌病人完全没有症状的仅是少数，不过早期症状较轻微，常为人们所忽略。

这些症状包括吞咽食物时觉胸骨后疼痛，烧灼感或不适，食物靡擦感，停滞或梗噎感。

以后，症状日渐加重，出现食管癌的典型症状——进行性吞咽困难。

即初期进固体食物始觉吞咽障碍，以后则进半流甚至流质饮食亦有此感觉，最后可发展至滴水不入。

病人吐大量泡沫状粘液，胸或背持续性隐痛以及由进食障碍所致的营养不良、脱水、消瘦等都可相继出现。

若肿瘤生长突破了食管壁，还可侵犯邻近器官，引起食管气管(支气管)瘘，纵隔炎，脓胸，肺炎，肺脓肿，声嘶(肿瘤压迫或侵犯喉返神经)；侵犯大血管可引起大出血。此外，还可引起胸水、腹水和转移到远处器官(如肝、肺、骨、脑等)。

体格检查常难于发现食管癌，除非它已发生远处转移。但是运用X线钡餐检查、细胞学检查和食管镜(包括硬镜及纤维镜)检查都有助诊断，三者互相配合应用，则诊断正确率可高达95%。

特别是由我国医学工作者发明的细胞采集器，用于确诊食管癌更具有实用性。

这种采集食管(癌)表面脱落细胞的工具，是由一条小橡皮管末端接一个能充气的小胶囊，囊的外表套一层线网构成。

检查时，嘱患者将胶囊吞入胃内，然后将胶囊充气后徐徐经口拉出体外。囊网便能擦取食管粘膜(癌)表面的脱落细胞，用这些脱落细胞涂片，染色后便可在显微镜下加以确诊。

最近我国又改进此工具，即将一块海绵一端系一粗丝线，将此海绵压缩后装入一药用胶囊内，把这粒大小、形状极似四环素胶囊的胶囊吞入胃内，几分钟后，胶囊被胃液溶解脱落，海绵便在胃内膨胀，将系线经口徐徐拉出，海绵也能擦取到食管(癌)表面的细胞，且病人几乎没有什么痛苦。

应用上述细胞学检查方法，能发现尚无症状，只有0.5厘米大小的病灶。这些尚未能被X线钡餐或纤维食管镜所发现的早期原位癌病例，受到国际上的注意及好评。目前应用此法作普查是较理想的。

食管癌的治疗，以手术和放射治疗为主。食管癌的手术疗效与其它恶性肿瘤一样。早期病例，特别是普查发现自觉症状尚不明显者，术后五年生存率可超过90%。

如各期合计，术后5年生存率仅20～30%，由此可见早期发现的重要性。放射治疗食管癌的疗效略差，但术前放射治疗不仅可提高手术的切除率，还可提高其治愈率。

1、建立和健全肿瘤防治机构，定期开展肿瘤普查；

2、改变不良饮食和生活习惯；改良并管理好饮用水源；

3、推广含微量元素肥料，改进耕作方法；

4、做到粮食、蔬菜的多品种搭食(特别是要保证维生素A、B、C的摄入量)；

5、积极而及时治疗食管炎，贲门痉挛，缺铁性吞咽困难综合症，食管疤痕狭窄，白斑，粘膜溃疡，龋齿等，对预防食管癌的发生都很重要。

参考文献：

[1]钟侃,宋昕,胡景峰,王伟,李欣然,杨苗苗,徐瑞华,魏梦霞,韩文莉,雷玲玲,赵学科,孟超龙,胡守佳,程锟,王盼盼,陈瑶,李留玉,吉佳佳,杨媛啧,王立东. 3028例早期食管癌临床症状分析[J]. 肿瘤基础与临床,2020,33(05):387-390.

[2]陈显洪. 关于食管癌你需要了解这些[J]. 幸福家庭,2020,(04):50.

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