长在眼皮下的“肿块”-睑板腺囊肿

经常在下乡或者门诊的工作中会遇见一些发现眼皮上长了一颗黄豆样大小的肿物，仔细询问病史，描诉为“长了很久了，也不痛不痒，也不会长大，压一下明显感觉有一颗豆子种在里面一样”。因为不痛不痒，也没啥特别明显变化，很多人都不予重视。今天我们就来了解一下这个长在眼皮下的“肿块”-睑板腺囊肿。

下乡义诊活动现场

睑板腺囊肿（chalazion）又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。简单一点就是该病病程通常时间长，一般不会有红肿疼痛的症状。跟大家伙描诉的症状是一致的。这是由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压临近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内有睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。病理形态类似结核结节，但不形成干酪样坏死。

睑板腺囊肿正面观

睑板腺囊肿解剖图解

病因：可能是由于慢性结膜炎或睑腺炎导致睑板腺分泌阻滞引起，也可能与皮脂腺和汗腺分泌旺盛或维生素A缺乏，造成腺上皮过度角化，阻塞排出管道，腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿炎症有关。多发性睑板腺囊肿可能与血清中胆固醇升高有关。值得注意的是睑板腺癌、基底细胞癌和脂质肉瘤易被误诊为睑板腺囊肿，因此，长期、反复发作或者不典型的睑板腺囊肿必须要做病理学检查。

临床表现：

多见于青少年或中年人，可能与该年龄段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑，也可见于上下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个边界清楚的韧性肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连，相应结膜面局限性暗红或紫红色充血。

囊肿内侧面观：结膜面局限性暗红或紫红色充血

肿块大小不一，较大的囊肿压迫眼球引起散光。偶尔会因睑板腺囊肿压迫眼球引起的散光临床上有视物模糊出现。

较大的囊肿引起角膜散光、视物模糊

治疗：

小的囊肿可自行吸收消退，多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大，也可自行破溃，排出胶样物质。睑板腺囊肿有50%的病人在6周内自愈，亦常见反复发作者。如有继发感染时，即形成内睑腺炎。

睑板腺囊肿有自愈可能，因此较小的睑板腺囊肿早期保守治疗（热敷），使囊肿消退。如果不能自愈且影响视力和外观时，需要行手术治疗，予以切开刮除引流。行手术之前要在病变周围进行局部麻醉。术厚注意要加压止血，结膜囊内要涂抗生素眼膏。复发病例或者可疑病例应将囊肿内容物送病理组织活检。

关于睑板腺囊肿，我们很多时候会忽略，不予以重视。严重的情况下，它也会引起视物模糊，若继发感染会形成内睑腺炎，随之而来会出现红肿热痛等不适症状，更有甚者会出现破溃流脓的情况出现。如果出现这种情况一定要及时就医，以免遗误最佳治疗时间。

小朋友多发的囊肿影响外观