你眼中色彩的真假之辨——色盲与色弱

每年4月份、5月份因着高考的临近，各大高校开始陆续进行着高考前的体检活动。作为一名眼科医生，每年参加高考体检已经是一项必须的行动。青少年的近视问题一直都是一个被大众热议的话题，而今天我们就来聊一个稍微有点偏冷门的问题-色盲。随着科技和生产力的发展，人们越来越重视颜色科学研究与应用，因此在选录人员和征兵、招工、招生时，有必要作色觉检查。很多人可能都听说过关于这个眼科疾患的很多搞笑的版本，但是关于色盲，你真的了解吗？今天我们来好好聊聊这个“你眼中的色彩”。

正常人通常可以感知180多种的颜色（色调），再加上亮度和饱和度的变化，人类实际辨认的颜色种类超过1万种。正常人能辨别太阳光谱中的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫多种色调以至宇宙间万紫千红绚丽的色彩。

色盲是指由于视锥细胞中的光敏色素异常或者不全所导致的色觉紊乱，以致缺乏辨别某种或者几种颜色的能。色盲和色弱统称色觉障碍。视锥细胞位于视网膜中，依靠视锥细胞中的感光色素，人眼才能识别各种颜色。

最早对色觉进行描述的是Huddart（1777年），中国在《列子》与《左仓子》中也有视颜色困难的记载，最精细的记述是Dolton（1798年），他本人就是红色盲，他发觉他看光谱的颜色和常人不同并加以描述，所以色盲的曾用名为Dolton病（doltonism）。

色觉异常又可分为先天性和后天性两种。先天性色觉异常是一种遗传性眼病，即在人出生时就具有这种辨色功能低下的眼病。后天性色觉异常原本是具有正常辨色力的人，因为后来患有某些眼底疾病如急、慢性视神经炎，视神经萎缩或者黄斑病变、青光眼等眼病才引起的色觉障碍，患者除了有色觉障碍外，还伴有视力障碍及有中心视野暗点。后天性色觉障碍往往是一时性，在 疾病过程中呈现的暂时性色盲，随着疾病痊愈，视力恢复，中心暗点消失，则色觉障碍也随之消失，除非病变区留有器质性损害导致永久性色觉异常。

色觉异常的分类：采用一色视（全色盲）与二色视（部分色盲）及三色视（色弱）的分类法。

色觉异常的分类方法如下图所示：

要指出的是先天性全色盲极为罕见，由于胎儿期视网膜发育不全并并伴有其他先天性眼疾表现，如低视力、眼球震颤等，通常临床和习惯上往往把它归于后天性疾病性色觉异常；而先天性遗传性色觉异常通常指为先天性色觉异常。

红色盲，又称第一色盲或甲型色盲。患者不能见光谱中的红色光线，在他们眼中红色光谱中缺失了一段或缩短了一段，他们只能见黄色或者蓝色段，而且光谱的亮度也和正常人多见不同。红色盲者看颜色的主要错误是对淡红色与深绿色诸色，青蓝色与紫红色、紫色不能分辨，而最容易混淆的是淡红色与深绿、蓝与紫。

绿色盲，又称第二色盲或者乙型色盲。患者看光谱并不像红色盲着缩短了一段，但光谱中最亮部位在橙色部分。绿色盲者不能分辨淡绿色与深红色，紫与青。紫红色与青色虽不混淆，但对绛色与灰色则造成混乱。

定义上色盲与色弱同属色觉异常范畴，但色盲是二色觉，色弱是三色觉。现实上轻微的色弱和正常者没有明显的界限，各型色盲、色弱间存在着中间型和它们在视敏度曲线、色调识别阈曲线也基本相同及还存在个体差异（包括年龄、文化程度和识图能力等），所以准确区分二者是精细和复杂的问题。

在我国现行的政策下，色盲和色弱录取的专业或职业是有区别的。色觉异常者不宜录取或者从事以颜色波长作为严格技术标准的各种在专业，如化学化工、制药、生物、地质、医学、公安侦查、交通运输等专业。因为某些职业或者技术，需要精细或者快速辨别（区分）各种颜色，色觉异常者由于缺乏精细或者快速辨色能力，往往会导致错误或者事故。

所以，你眼中的色彩是“真的”吗？