干眼续谈（一）

上次我们聊到了蒸发过强型干眼症的治疗，主要讲解了睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfuction，MGD）的问题。今天我们来讲一讲另一个我们更加常见的干眼的诱因-视屏终端综合征（visual display terminal，VDT）。

视屏终端综合征 （visual display terminal，VDT），是指由于长时间在视频终端前操作和注视荧光屏而出现的一组无特征的症状，包括神经衰弱综合征(头痛、头晕、额头压迫感、恶心、失眠或恶梦，记忆力减退，脱发等)、肩颈腕综合征(麻木、感觉异常及震颤，有压痛以及腰背部酸痛不适)、眼部症状(视疲劳、干眼症、眼部发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等)以及食欲减退、便秘、抵抗力下降等，甚至对内分泌系统产生一定影响等。

随着电脑办公甚至远程办公的普及，以眼睛疲劳干涩、颈痛肩痛、精神忧郁等为特征的"视屏终端综合征"在社会的各类人群中迅速蔓延。"视屏终端综合征"造成眼睛不舒服，出现发红、充血、干涩、有异物感、分泌物多等症状。国外的研究显示:在其所有症状中，眼部症状出现的概率最高(72.1% ) ，然后依次是颈肩部(59.3% )、背部(30% )和手臂(13.9%)。随着现代人生活方式和工作方式的变化，越来越多的人(包括成年人和青少年)在工作和生活以及学习中需要应用电脑。对于长期(每天大于6小时)使用视频终端者，半数以上的人会或多或少地出现一些视屏端综合征的眼部症状表现。连续操作VDT的时间越长，用眼越多，症状就越严重。

视屏终端性眼病别名也叫紧张性眼病，是由于长时间的使用计算机、电视游戏机等终端屏幕，影响眼睛和身心健康所产生的一组疾病。人们在一般情况下1分钟眨眼约20次，使用电脑工作时，因过于凝神注目，每分钟眨眼次数减少到6次，且不断调整焦距以保证视物清晰。电脑终端使用者长时间、近距离的注视屏幕，容易瞬目异常（瞬目不全、瞬目减少），故通过眼睑的作用将泪液均匀分布于角膜表面的功能降低，泪液蒸发增加，加之使用者多处于空调环境中，室内相对湿度低，从而又加重了泪液的蒸发，泪膜破裂时间缩短，影响泪膜质量，从而患者可出现眼部干燥不适，严重者可发生角膜炎或结膜炎。干眼症还会由于眼表泪膜的不均匀，导致视觉质量下降，波前像差异常。

其治疗措施以预防为主：1、在使用1-2小时电脑或手机后，休息10-13分钟，眺望远方的景色以休息眼睛。适当地活动身体，解除紧张。2、存在屈光不正患者应配戴度数合适的眼镜。保持正确的操作姿势，屏幕到眼镜的距离约为40~70cm左右；视线稍微向下形成一定的角度。3、出现干眼症状者，可以使用人工泪液润滑眼表，如：玻璃酸钠滴眼液（进口），或配戴硅胶眼罩、湿房镜、潜水镜，更严重的患者可以行泪小点暂时性封闭，以减少蒸发，保存泪液。

再教教大家一些小的生活细节：

1、环境中的光线太强或者是太弱，导致荧光屏与外界产生强烈的反应，容易对眼睛造成刺激。

2、室内要保持通风和一定的湿度。

3、调整显示器的高度，让眼睛的肌肉处于比较松弛的状态。通常可使眼睛、显示屏及文稿之间的距离大致相等，宜保持在50厘米以上。还要调节好显示屏的亮度，避免光线过强造成视神经高度紧张或减退，操作时最好配戴防护眼镜，以减少荧屏对眼睛的刺激。

4、每工作1~2小时，休息15分钟，闭目或远视。

5、觉得眼睛干涩疲劳时，有意识地多眨眼睛（可停顿1-2秒），使眼泪均匀地分布在角膜结膜表面。

6、工作期间多伸展肢体活动。

7、平时应酌情多吃一些胡萝卜、柑桔、动物肝脏、西红柿、红枣、白菜等富含维生素A的食物，可减少眼睛视网膜上的感光物质视紫红质的消耗，有益于保护视力。

干眼病因繁多，病理过程复杂，对于任何原因引起的眼表改变，均要引起重视。