小朋友为什么要散瞳验光呢？

随着寒假的到来，越来越多的小朋友在家长的陪同下来眼科门诊就诊。普遍的问题还是视物不清，还有一些在学校筛查时发现视力明显下降。随着这一年来疫情的影响，很多地方的学校都在推行网上视频教学课程，对于这种改变很多家长也是挺无奈的。

来医院经过检查之后的小朋友，存在屈光不正的情况下，又是首次检查的话，眼科医生一般会开出睫状肌麻痹剂的处方，也是就是俗称的“散瞳验光”的申请。许多家长对这一现象很是不解，而且有一些情况是散瞳之后还需要再等二十几天再来重复验光。今日我们就来针对这种反复验光的情况来详细讲解一下，让大家对眼科小朋友们的睫状肌麻痹剂的验光做一定的了解。

散瞳验光

散瞳的原因：

“散瞳验光”的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。

儿童调节作用较强，不同年龄调节力不同，年龄越小调节力越强。在验光的过程中如果调节紧张或者调节痉挛时，睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会形成对验光的干扰。验光时如果不麻痹睫状肌，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视（即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。）成分去除，而影响结果的准确性。

这种情况下，近视眼的验光结果会比实际的高（如果按这样的结果去配镜容易促进近视进展）；远视眼的验光结果会比实际的低。所以，为了获得准确的屈光度，儿童屈光不正的患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时所说的散瞳验光。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

使用睫状肌麻痹剂时常常伴有散瞳效果，所以散瞳是睫状肌麻痹验光的附带作用，散瞳会带来畏光、流泪、视物模糊等不适，是我们不希望出现的情况。所以，平时所说的“散瞳验光”的表达是不确切的，准确的说法应该是“睫状肌麻痹验光”。

睫状肌的调节

散瞳的条件：

12岁以下，初次配镜的儿童朋友必须睫状肌麻痹后验光配镜，因为他们很可能存在假性近视(即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态)。如果散瞳后验光，则会使度数更加准确。

患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。

散瞳的影响：

散瞳对儿童来说有时间上的影响。一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些(21天左右)，但效果也要好一些。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速(1天左右)，这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响小朋友正常的学习，只要家长抽出两天时间就可以了。

散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响，但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响，仍然可以正常生活)，恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托吡卡胺一般4-6小时恢复正常，阿托品散瞳后历时2-3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。因为瞳孔散大后，经瞳孔进入眼睛的光线变多变强了。

青少年视力减退或视力不稳定，怀疑有无假性近视时，应当散瞳孔验光，加以排除，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视就恢复了，所以青少年的近视验光配镜一定要麻痹睫状肌后验光。

复验检查（再次验光）：

睫状肌麻痹后验光无疑是最准确、可靠的验光方法，验出的结果客观地反映了眼的静止屈光状态，虽然如此，只凭此结果就写出眼镜的处方，决定所需配戴眼镜的屈光度数，尚嫌不足。

通常，散瞳验光之后，还要进行一次散瞳-睫状肌麻痹剂作用消失后的检查，将散瞳验光时验出的屈光度的镜片戴在试镜架上，检查视力矫正的实际效果，并观察戴镜后有无头晕、恶心、地面高低不平、行走不稳、视物不清或视物变形、倾斜等不适，需要反复核查，镜片的屈光度和散光轴稍作加减，直至达到最佳视力矫正效果，尤其对屈光度较大的初次配镜者和双眼屈光度相差大者，必须对散瞳验光结果作一些必要的修改调整，然后，戴上临时眼镜，近视者向远处视物，远视者阅读书报，若戴镜20-30分钟后无视物倾斜和变形、头晕、眼胀或行走高低不稳等不适症状，才能最后决定需要配戴的眼镜的屈光度，据此开出需配眼镜屈光度数的处方。这种检查称之为复验，相当于一次不滴用药物的主观验光检查。通过复验，将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果有机地结合起来，最大程度地保证了眼镜验配高质量。

虽然，只求快速电脑验光、立即可取，难以做到验光的准确，正所谓欲速则不达，除非是接近或已过40岁的单纯性近视者，或原先所戴的合适的眼镜丢失、破损而需按原度数重配者。调节力强的青少年验光还是不要怕麻烦，采用散瞳验光，其准确可靠性是主观验光法所不可比拟的。

复验光

复验检查时间:

散瞳验光以后到复验间隔时间的长短取决于所用的散瞳、睫状肌麻痹剂作用持续时间的长短。滴用阿托品者，其麻痹睫状肌的作用可持续长达2周，因此，一般于散瞳验光后3周（即21天左右）才进行复验检查；后马托品的麻痹作用持续2-3天，故于散瞳验光后1周复验；托吡卡胺的麻痹作用弱而短暂，大多于8小时后即消失，因此，可于验光后3天进行复验检查。

今天讲解了这么多，希望大家对睫状肌麻痹验光有一定的了解，以后不至于到医院一听说医生要“散瞳验光”就避之不及，谈“散瞳”色变。