一般排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，粪便量少且干结时称为便秘，不过，虽然有诊断便秘的客观指标，但是临床上应该更重视患者的主观感受和临床表现。所谓功能性便秘，是指排除了引起便秘的器质性病变，而有便秘的临床症状。

1、便秘的症状：

主要表现是排便次数减少，排便时间长，排便困难，大便硬结或干球状，或者肛门阻塞感，排便不尽感。

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2、便秘的原因：

便秘是综合因素引起的，①饮食上食物纤维不足，饮水较少；②生活上久坐、缺乏运动等；③生理上肠道功能弱，蠕动减慢，直肠肛管运动不协调等；④生活上不良的排便习惯，比如在厕所看书或者手机，转移了注意力，抑制了排便的感觉，生活节奏快，有便意的时候不能及时排便，经常性的抑制排便，导致直肠感觉减退等。所以老人、学生、坐办公室的白领便秘发病率高。最后长期便秘还会导致严重的精神心理异常，加重便秘。

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3、便秘的分型：

功能性便秘主要分为3种，分为慢传出型和出口梗阻型，以及混合型，慢传出型特点为排便次数少，没有便意，粪质坚硬，是由于肠道运动减弱引起，最常见于年轻女性；出口梗阻型特点为排便不尽感，排便费力，肛门下坠感，是由于肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致的。在老年患者中尤其常见。

多数便秘根据临床症状就能诊断，但是对难治性便秘一是要排除器质性病变，比如需行腹部CT，肠镜等检查排查；二是行肛门直肠功能检查，比如胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）、排粪造影、气囊排出试验（BET）等确定病因。

前面我们说了便秘是一个综合因素导致的结果，因此治疗上包括一般治疗和对因治疗。

一、一般治疗：

1、合理的饮食结构，多喝水（每天1500-2000ml），多进食富含纤维素的食物，比如蔬菜和水果、粗粮等，经常有便秘的人咨询我说，蔬菜也有吃啊，一天一根香蕉呢，这样少是不行的，适当进食油脂类、坚果类食物，少吃辛辣刺激食物。

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2、建立排便习惯，每日三餐后和晨起后产生胃结肠反射和体位反射，是排便的最佳时间，特别推荐晨起后或早餐后完成排便；便意来了马上就要去，便意就像龙卷风，说来就来，说去就去，别错过缘分，徒唤奈何；上厕所要专心，别看手机和报纸，长时间蹲厕容易破坏反射，建立良好的排便习惯很重要，这一点是多数便秘患者最终解决便秘的重要方式。

便秘的陷阱

3、适当的运动和锻炼，增强腹肌，才能增加排便的时候腹内压力，腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，每晚做2～3次，每次5～10分钟，都能促进肠道蠕动。和改善肠道功能紊乱导致的便秘。

便秘的宝宝要坚持自己每天做

4、排便姿势，对身材矮一些的人来说，坐马桶的时候脚下放一个脚蹬，上身前倾，使肛肠角的角度变大，使大便出口顺畅，腹内压增大，排便更顺畅。长腿欧巴就不需要了。

二、生物反馈治疗，通过检测患者直肠肛门功能，发现生理异常，训练患者来纠正，使排便时肌群协调运动，重建排便的条件反射。这个就比较专业了，需要去专业的肛肠科就诊和治疗。

三、药物治疗，对功能性便秘更多的是处于辅助地位，比如促动力药、泻药、开塞露等。

最后，对于便秘的治疗，更多的是在改善不适感受，不能预期目标过高，不然失望和焦虑就会经常困扰自己，导致肠道神经紊乱，加重症状，这也是好多便秘患者需要求助心理治疗的原因。只要便秘不影响生活和工作，我们一般就不要过分紧张和要求太高疗效。

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