宝宝出生心脏有问题？别急，先耐心等一等

儿童先天性心脏病

1. 室间隔缺损（20%-25%）

①部位

I膜周部（60%-70%）

II肌部（10%-20%）肌小梁部、流入道肌部、流出道肌部

III双动脉下型（较少见）

②大小

I小型 缺损直径＜5mm或缺损面积＜0.5cm²/m²

II中型 缺损直径5-10mm或缺损面积0.5-1.0cm²/m²

III大型 缺损直径＞10mm，或缺损面积＞1.0 cm²/m²

③治疗

a.膜周部、肌小梁部缺损在1岁以内有自然闭合的可能（20%-50%）；未闭合者可行介入治疗；

b.双动脉下型、流出道肌部缺损应早期处理；

c.中型缺损有症状者，可在学龄前期行手术修补；

d.大型缺损在6月龄内，发生难以控制的心衰，反复罹患肺炎、生长缓慢；或6月以上，发生心力衰竭，均应及时手术。

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2. 房间隔缺损（5%-10%）

①部位

I原发孔型（I型）（15%）

II继发孔型（II型）（75%）

III 静脉窦型（5%）

IV冠状静脉窦型（2%）

②治疗

a.小型房间隔缺损1岁以内有自然闭合的可能（15%）；

b.较大的缺损应在儿童时期选择介入或手术治疗。

3. 动脉导管未闭（10%）

①分类 管型、漏斗型、窗型

②治疗

a.早产儿可生后1周内试用吲哚美辛口服治疗；

b.学龄前可首选介入，1岁内反复肺炎、心衰及肺动脉高压者，大年龄儿童均需手术治疗；

c.某些复杂性心脏病，需依赖动脉导管生存者，在未解决畸形前不能关闭动脉导管。

4. 肺动脉瓣狭窄（10%）

治疗：当右心室收缩压＞50mmHg，首选球囊瓣膜成形术。

5. 法洛四联症（12%）

治疗：轻症儿童2-8岁行根治性手术；重症儿童3岁以内行姑息性手术（分流术），因心脏畸形结构复杂，需做好多次手术的心理准备。

6. 完全性大动脉换位（5%-7%）

①分类 I 伴室间隔完整

II 伴室间隔缺损

III 伴室间隔缺损及肺动脉狭窄

②治疗

a.伴室间隔完整者，生后2周内行根治性手术；

b.伴室间隔缺损者，生后6月内行根治性手术；

c.生后缺氧严重不能耐受手术者，需行姑息性手术。

7. 主动脉缩窄

①分类 导管前型、导管后型、导管旁型

②治疗：无症状者4-8岁行手术治疗。 出生后症状明显，内科保守治疗无效者及时手术。