新生儿黄疸的简易判断及处理

黄疸程度：

1. 出生24小时内：经皮测胆红素≤6mg/dl；

2. 出生24-48小时内：经皮测胆红素≤9mg/dl；

3. 出生48-72小时内：经皮测胆红素≤12mg/dl；

4. 出生72小时后：经皮测胆红素≤15mg/dl；

处理：

1. 益生菌的应用：比如小培菲康、妈咪爱，总体来说作为一种辅助治疗，没有立竿见影的效果，其疗效目前仍有争论，但理论上来说，改变肠道内环境，是可以对黄疸有所改善； 推荐指数：★★★

2. 茵栀黄口服液：目前使用最多也最有争议的药物。首先在目前的新生儿黄疸治疗指南中，并没有茵栀黄口服液的地位。其次因其为中成药，说明书也没有明确的指征说用于新生儿黄疸。而茵栀黄药物主要的副作用是大便稀薄、次数增多、颜色变黑绿，部分新生儿因为其口感不佳，引起呕吐（多次呕吐需停用）。但临床上确实对黄疸是有明显的疗效，大便增多的副作用也是加速了婴儿黄疸的排泄。总体而言，目前针对新生儿黄疸口服药物匮乏的情况下，做好新生儿的臀部护理，疗效尚可。 推荐指数：★★★★

3. 晒太阳：太阳光照是可以直接分解血中间接胆红素，降低皮肤胆红素数值，主要通过尿液排泄，其次是粪便。常见的副作用是容易出皮疹，一般不重，数日后自行消退；太阳光照的程度以家长感觉阳光温和、不猛烈为宜；初始时间10-20分钟，可渐延长至半小时左右；应当在室内温度适宜（保证新生儿不受凉）的情况下，暴露全身，仅包裹尿不湿、眼罩（避免会阴、眼睛照射），无眼罩者可让婴儿俯卧。 推荐指数：★★★★★

4. 注意事项

①出生72小时内黄疸超过上述数值，首选需排除溶血、感染，再行处理。

②经皮胆红素仪对黄疸高值（≥15mg/dl）不敏感，尤其在20以上者，其血液中胆红素值可能更高，为避免高胆红素脑病发生，建议黄疸过高者及早就医。

③医学上的光疗指在蓝光（绿光）箱内持续照光治疗，而非在家中晒太阳，其效果相差甚远。

④避免长时间、高强度的阳光照射，容易引起新生儿发热、脱水，病情危重。

⑤所有的益生菌制剂均为药品，请到药店购买。母婴店买的超级贵的益生菌固体饮料或者其他品牌繁多的商品，对儿科医生而言都是智商税。

祝所有的宝宝都健康成长。