乙肝性传播的讨论（2.5版）

（一）指南和课本的描述：

指南和课本：HBV主要经过血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

（二）文献依据：

1、指南中这句话指向WHO的指南。所以对于性传播这个问题，国内并没有原始的研究支持这个结论，是引用的WHO的意见。

2、根据WHO的共识，我们看到这样的描述：乙肝病毒或许可能通过性传播，特别是在没有接种疫苗的同性性行为，多性伴侣的异性行为，和性工作者。这段话没有文献出处，文章用的是may occur ，我们暂认为这是成立的。特别人群包括，没有接种疫苗的同性性行为，多性伴侣的异性行为，和接触性工作者。

（三）质疑与讨论：

1、针对这个结论，WHO的指南并没有明确的参考文献。所以，没法探究当时的研究过程。这个may occur到底是一个什么样的概率。

2、并没有讨论单纯情侣、合法夫妻的情况。

3、没有讨论对象是否有抗体。

4、没有讨论乙肝携带一方的病毒量。

（四）观点：

1、传染和感染上是两个概念，成年后HBV即使进入体内，也很难达到肝细胞复制，很快就会被免疫系统清除。

2、在《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019年版）》里面，有这么一个建议，宝宝注射疫苗后，可接受母亲的母乳。而另一些研究也显示，母亲的乳汁里面可以检测到乙肝病毒。所以，宝宝在接受疫苗后，接触乙肝病毒均不会被感染。成年人的免疫系统应该更强于婴幼儿。

综上所述：我们至少可以得出一个结论，情侣（夫妻）双方，一方有乙肝，只要对方有乙肝抗体，就不会感染上乙肝。至于对方没有抗体的情况下，个人的观点也是被感染慢性化的风险极低。​​​