一文汇总，肝癌的预防（4.9版）

​（一）去除危险因素：

大部分肝癌是有危险因素背景，中国的肝癌，主要危险因素是：乙肝、丙肝、酗酒。没有以上危险因素，肝癌发生率是很低的，去除病因尤为重要。

1、乙肝：乙肝的病毒量高、有肝硬化基础，与肝癌的发生有较强相关性，特别是肝硬化失代偿期后。所以，积极抗乙肝病毒治疗（ 可账号内搜索：“乙肝，什么时候开始抗病毒？（4.0版）”），若能够把乙肝病毒定量HBV-DNA降到20IU/L以下，发生肝硬化的可能性趋近于零（在没有发生肝硬化的情况），而发生肝癌的可能性也可以降到接近正常人群水平（没有发生肝硬化之前），故，积极抗病毒治疗可以预防肝癌；

2、丙肝：目前丙肝是可以治愈的，所以，发现丙肝均要彻底治疗。

3、酗酒：酒精与肝癌有量的关系，倒不是，喝一口就会诱发肝癌，当然，积极戒酒，促进健康。

（二）生活干预预防：

由于，目前乙肝暂时无法达到100%的治愈，以及有一部分朋友已经有肝硬化。那么，还可以做些什么可以预防肝癌。

1、含马兜铃酸的传统药物：若无必要，不要使用。

2、定期复查：相关内容可账号内搜索：“乙肝复查项目哪些？随访时间多久？（2.5版）”

3、不抽烟，保证足够睡眠、适当运动；

4、黄曲霉毒素：

黄曲霉毒素B1（aflatoxin B1，AFB1）最常见，是最强的化学致癌物之一，可促进原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生。黄曲霉毒素常存在于土壤、动植物、坚果（特别是花生和核桃）中。在大豆、稻谷、玉米、通心粉、调味品、牛奶、食用油等制品中也经常发现。产生黄曲霉毒素的主要真菌是黄曲霉菌和寄生曲霉菌，黄曲霉毒素的产生需要一定的条件，除基质以外，温度、湿度、空气均是AF生长繁殖及产毒的必要条件。温度在24-28℃之间，相对湿度在80%以上，黄曲霉毒素产毒量最高【1】。

如何远离黄曲霉毒素？4.1、不要食用霉变食物，特别是花生；4.2、厨房保持干燥；4.3、木制和竹制的案板、筷子，经常更换，必要时可以研究是否换为不容易霉变的材料；4.4、冰箱冷藏的食物，不要存放太久；

5、平时饮食荤素搭配、以蔬菜为主，特别是西兰花；

6、有研究显示阿司匹林有预防肝癌的作用；

7、咖啡：喝咖啡可降低肝癌发生率，临床研究和实验室研究表明，饮用咖啡对慢性肝病有保护作用，包括肝硬化和肝癌，喝咖啡慢性肝病死亡的风险降低49%。咖啡因是A2aA受体的非选择性拮抗剂，激活A2aA会刺激肝星状细胞产生胶原，而星状细胞是纤维化的主要介质，咖啡中的活性成分可能包括绿原酸和咖啡醇，这些成分在动物实验中可以防止肝纤维化。所以对慢性肝病的患者来说，喝咖啡也是一种比较简单实用的干预模式【2】。

8、维生素D：高水平的维生素D还能够降低30%至50%患肝癌的相对风险，相比女性而言，这种关联在男性机体中表现更为明显。

9、绿茶：绿茶提取物EGCG及其复合物，在一些细胞实验【3】和流行病学中，显示有预防肝纤维化、降低肝癌的作用。

10、益生菌：促进肠道菌群平衡，或可以降低肝癌的发生率。

更多资料可关注公众号：肝病梁韬

参考文献：

【1】Ju Dong Yang， Pierre Hainaut， Gregory J. Gores， et al. A global view of hepatocellular carcinoma：trends， risk， prevention and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatologyvolume 16， 589–604 （2019）.

【2】Sanjeev Budhathoki,Akihisa Hidaka,Taiki Yamaji, et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort. BMJ 2018; 360

【3】Mozhdeh Sojoodi，et al，Epigallocatechin Gallate Induces Hepatic Stellate Cell Senescence and Attenuates Development of Hepatocellular Carcinoma，Cancer Prev Res (Phila). 2020 Jun;13(6):497-508