一种看似无害的细菌，正在悄悄威胁肾移植患者

诺卡菌是一种常见于土壤和水中的细菌，很少会引起疾病。然而研究者近日发现，感染这种细菌的肾脏移植患者经常会因此导致肺炎和脑脓肿。

论文合著者

诺卡菌是一种常见于土壤和水中的细菌，很少会引起疾病。然而，研究者近日发现，这种看似“无害”的细菌常常会导致肾脏移植患者患上肺炎、脑脓肿。

乔治亚医学院传染病内科医生Stephanie L. Baer博士说，诺卡菌被称作“机会主义”病原体，因为大多数人不会因它生病，但那些免疫反应不佳的人，比如接受过器官移植或癌症治疗的患者，较容易受其感染。“肾脏移植患者面临着各种各样的感染风险。”MCG和奥古斯塔大学健康系统的肾病学家Sandeep Padala博士说，“部分免疫抑制药物需要长期服用，而服药时间越长，患者感染其它病原体的风险就越高。”

此次，研究人员利用美国肾脏数据系统调查了2001~2011年间203,233名肾移植受者的情况。在这项发表在《医学调查杂志》上的研究中，他们寻找了那些被诊断为诺卡菌病且感染后出现肾衰竭的患者，并将人口统计资料及风险因素涵盖在内。

研究人员发现657名患者——不到总数的1%（0.32%）——被诊断为诺卡菌感染。论文通讯作者Baer说：“对于这些患者来说，年龄越大，脑脓肿或使用特异性免疫抑制剂最终导致移植排斥的风险越高。”

受感染患者的年龄一般在65岁以上，曾接受一些常见的免疫抑制药物（如环孢素和他克莫司）的治疗。据研究人员报告，那些接受抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin）药物治疗的人，以及那些由于诺卡菌感染而患上脑脓肿的人，移植器官最有可能衰竭。在所有移植病例中，近43%的患者曾经历器官衰竭，而在感染诺卡菌的患者中，这一比例一跃上升到了67%。

“不要忘记对这些器官移植患者进行诺卡氏菌筛查，尤其是他们同时患有肺炎和脑脓肿时。如果他们对常规抗生素没有反应，那么你就必须开始寻找不寻常的东西。”Baer说，“诺卡菌是一种非常难诊断、治疗的生物，因为它比大多数细菌更复杂、更高级。它只喜欢感染身体的特定部位，比如肺和大脑，你必须使用特殊的染色剂才能看到它。”而且，诺卡菌只对特定的抗生素有反应，而其中一些对肾脏有毒，这也是Baer研究这种细菌对肾脏移植患者影响的主要原因。

编译：橘子 审稿：西莫 责编：陈之涵

期刊来源：《医学调查杂志》

期刊编号：1081-5589

原文链接：https://www.eurekalert.org/news-releases/931049

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