泽泽是一个2岁3个月的小朋友，来到我们郑大五附院自闭症康复中心，在个训课上我见到他的第一面，泽泽显得对这个环境很不适应，紧紧的抱着自己的妈妈，然后是哭泣的。我让他妈妈陪他坐在桌子旁，拿出小黄鸭在泳池游泳的玩具，我打开玩具的开关，点了一下音乐键，小黄鸭和小鱼在游泳池游起来了，他本来是坐在椅子上的，却赶快起身跑到爸爸的怀里。他不敢碰玩具。有的小朋友就特别喜欢带声音的，会发光的，会动的玩具。我发现泽泽是不同的，因为他刚来，我要细心地观察孩子的一些特征，在他的各种感觉中是不是存在低敏与过敏的情况。孩子有没有刻板的行为呢？

举一些孤独症儿童常见的感觉过敏与低敏的例子，如：

常见的听觉问题

运动与平衡的问题

当我把玩具开关关掉时，没有了声音，小黄鸭和小鱼也不再移动，我先示范把鱼和小黄鸭放进游泳池，再让泽泽把鱼和小黄鸭放进游泳池里，他是可以接受的。根据观察，泽泽害怕一些小动物，避免粗暴的活动，初步判断泽泽是在听觉和运动与平衡问题存在过敏现象。在后面的教学中我给他介入脱敏治疗，直到泽泽能慢慢地接受小黄鸭和小鱼动起来时捉住他们，再慢慢地接受同时有声音和游动时捉住它们。

筛选好泽泽的强化物，准备好好吃的，好喝的，好玩的玩具！就准备上课啦！泽泽没有特别固执的行为，在桌面上玩一些玩具，进行一些操作性活动，如夹夹子，放交通工具拼板，或是钓鱼，完成后奖励一些雪饼，他就很配合，不会出现多动、乱跑的情况，几节课后他就可以独立上课啦不需要家长的陪伴。安坐能力还不错。

接下来老师在各种任务中都加入了泽泽与老师的眼神对视训练，还有对名字的反应训练。老师喊泽泽名字时，只要泽泽看老师了或是举手了，老师都会奖励好吃的、好喝的或好玩的活动，没有跟任务。这样做的原因是避免孩子即使能够回应你了，但是因为害怕任务而出现逃避的现象。

泽泽刚开始没有模仿能力，听不懂指令，在模仿方面，我就教他做简单的一步身体动作和五官动作，如：拍手、举手、拍肚子、拍腿、叉腰、拍肩膀；指鼻子、指眼睛、指嘴巴、摸耳朵等的动作。教模仿时发的口语提示是“看我，这样做”或“看我，做一样的”，特别提示:教模仿训练的4个先备技巧是：孩子能坐在位置上，能看着老师，能将手放在膝上，能注视物体；教指令时我会明确地发指令如“拍手”，泽泽做出了拍手的动作，我就奖励；如果没有做出指令动作，辅助他完成也要奖励。

孩子的视觉优于听觉，所以我根据孩子的视觉优势教泽泽的视觉感知与配对，实物与实物的配对，实物与图片的配对，图片与图片的配对，相似配对，影子配对，整体与部分配对，颜色、形状的配对等。

慢慢地泽泽也具备了独立游戏的能力，能体会游戏的乐趣，能进行简单的社会交往，会轮流、会等待、能简单打招呼，能挥挥手说再见。随着泽泽学习的深入，泽泽能命名一些动物名称，生活中常见的一些物品，现在已具备简单的模仿与听指令能力，能拼三块、四块的动物拼图。也有很好的配合能力。泽泽在后面还有很多要学习的东西，相信在他成长的路上会越来越好！同时我也想要告诉家长朋友们，只要坚持一步一个脚印地带孩子去学习，孩子一定会带给我们巨大的惊喜。同时也让读到这篇文章的家长知道，初级训练的孩子需要学习哪些内容。

郑大五附院儿童康复医学部 范霞