35岁小邱4年痛风史，还是不能自制，这次又是喝啤酒发作！

这个#非常病例#介绍的个案，就是35岁的小邱。

事实上小邱应该算是老风友了。四年前因为喝酒在夜间突然发现左脚的第一跖趾关节大拇指肿痛，伴红肿发热，痛得睡不着觉，后来自行服用消炎止痛类药物后缓解了，并不认为是痛风。很多痛风也是这样误治和失治的。

以后只要遇到喝酒或食用肥甘厚味就容易发作，问题是有哪次喝酒没有肥甘厚味饮食呢？

小邱的疼痛部位主要固定在左脚第一跖趾关节大拇指。

开始发作服用消炎止痛药物效果明显，但是近一年来再吃消炎止痛的就不管用了。

这次在三天前还是因为喝啤酒后，发现右手食指指掌关节疼痛，还伴有红肿发热，疼痛在夜里更加严重，难以忍受睡不着觉，其他关节比如之前的左脚第一跖趾关节并没有发作。

喝啤酒后右手食指指掌关节疼痛，张荒生教授咋用自拟痛风方治愈？

对于小邱的这次右手手指指掌关节红肿热痛的疾病，触之灼热，压痛。

经湖北名中医张荒生教授四诊合参，小邱食欲尚可，大便通畅，但小便黄而赤，因为关节疼痛影响睡眠。舌脉诊，舌红舌体胖、边有齿痕，苔白腻，脉弦滑数。

经生理生化检查，尿酸值为526。

诊断为热痹，痛风性关节炎，属于湿热阻络型痛风。

治疗方法用清热利湿、消肿止痛。

治疗方剂采用张荒生教授自拟痛风方，组方（详细组方可关注@死磕代谢病的小姜医生后私信回复“1007”有惊喜）由生石膏（先煎）、知母、黄柏、生地、丹皮、赤芍、白茅根、二花藤、全虫、桑寄生、滑石、淡竹叶、车前草、灯芯草、黄连、甘草组成。每天一剂，水煎早中晚温服各一次。

小邱雇佣7天后，红肿热痛明显减轻，患处触摸还有轻微发热，饮食可以，夜间睡眠挺好，二便调，效不更方，上方去寄生，加薄荷3g，继续服用7剂。

后随症加减再服7剂，疼痛消失，但患处还有轻微红肿，触摸发软，外科手术割开见有小结石。

要求小邱仍复以上方为基础，服用7剂，症状全消失了。

实验室检查尿酸正常，随访一年没有复发。

延伸阅读：

小邱外观壮实，肥胖，平常喜欢吃肉喝酒，导致痰湿内生，郁久不化而成热，湿热组织经络，气血运行不畅，不通则痛；

湿热之邪化热成毒壅滞闭塞经络，导致局部脉络不通，血涩不行，热蒸湿阻，从而局部红肿热痛。

从舌红脉证上看为湿热证。

舌体胖大，边有齿痕，为脾虚有湿之证；苔白腻、脉弦滑数，小便黄，湿热内盛之证。

从小邱的疾病看，病因在脾，但表在胃，中医治病急则从表，治疗方法取胃俯为君，所以自拟痛风方中重用生石膏，其性辛甘大寒入胃俯，清热泻火，为君药；

胃为土脏，其父脏为心而作臣，所以方中臣药，以淡竹叶清热除烦，生津利尿；黄连清热燥湿，泻火解毒；

土俯本脏为脾，其子为肺与大肠，共取为佐，所以方中知母、滑石、灯芯草、车前草，可以祛湿利尿，是湿热之邪可从小便排出；辅之以桑寄生强筋壮骨，丹皮、赤芍、生地益肝肾之阴，凉血散瘀而止痛；黄柏滋肾阴，泻相火，共为佐药。

全虫通络止痛，白茅根、二花藤清热解毒为信使之药，甘草调和诸药。

如此，全方才能清热利湿、通络消肿止痛、滋肾阴、凉血散瘀，最终治愈小邱的四年痛风热痹症。

建议在痛风症状消失进入间歇期或缓解期1-2周后，可以服用泻浊通痹膏+碱化尿液降尿酸，或服用降尿酸药物+碱化尿液的降尿酸联合疗法降尿酸，预防痛风发作，这才是避免复发的根本。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2006年第一期《实用中医内科杂志》王进军等文章《张荒生治疗痛风经验》。

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