新朋友点击关注↑↑↑，

老朋友请点赞转发(*´ﾟ∀ﾟ｀)ﾉ

《素问·宝命全形论》：“故针有悬布天下者五，一曰治神。

用针之要，勿忘其神。凡刺之针，必先治神”。

要成为针灸大家，无一不强调治神。二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知脏腑血气之诊。

当然，我们光讲这，实际上大大的缩小了《内经》对针灸的一个范围的界定，后世可能就越走越窄了。

一曰治神:

先讲治神。凡刺之针，必先治神。治并不是我们所讲的治理，而是等同于天下大治的治。

天下大治，民则定矣。天下都非常稳定了，人民才能安居乐业，所以你的神才也会稳定住。

等同于天下大治，为稳定之意。再有什么叫做神？

《灵枢·九针十二言》中明确地解释：“神者，正气也。”当然，心藏神，脉舍神，是吧？

这些《灵枢》都有。

但是怎么治神？两个方面，第一个医者治神，第二个患者治神。

还有两个方面，平时的治神，治疗的时候治神。医者平时的治神，以正气治神。

孟子讲：“吾善养浩然之正气”人有浩然之正气，则真气则行于指端，随于针尖，则通布随针，则病必衰去，关键在于平时讲究有浩然之正气，这是医者平时的治神。

当然，我们锻炼，比如平时的八部金刚就是一个治理神。

第二个，治疗的时候，《灵枢·九针十二言》中明确提出：“故要以目瞻其神。”在治疗的时候，以目置其病人两目之间，印堂之间，定住病人的神气。

如果发现病人有印堂有青气，这时候一定要注意，很可能你这个针还没扎的时候，病人已经晕针了，这个是一个风向。治疗之法，你先用艾灸，在大椎的地方灸上三壮或则是灸上十五分钟，断其退路，他就不会出现晕针。

在治疗的时候第一先“以言治神”，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。

这也就要求我们医生“上知天文，下知地理，中知人事，乃可以长久”。

平时要掌握得多一些人文知识，就能马上就缩短和病人的距离。

第二个“以意治神”。郭玉《后汉书·郭玉传》，“医者，意也”。

那么，“腠里至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖……可得解而不可闻也”。

腠理，“腠理至微”，我们的用针，“随气用巧，针石之间，毫芒即乖”。

以意，你的意要定住。经过我们的四诊合参，辩证，脏腑里的寒热虚实，心里边要非常有数，你的脉就要定住。

第三“以气治神”。刚才讲，有浩然的正气，然后针呢行于指端，随气用巧，我们针灸扎的是经络里边，得的是气，随气用巧，然后，“针石之间，毫芒即乖”。

“以言治神，以意治神，以气治神，”最高境界是“以神治神”。

就像现在好多抑郁症这种，他们的神，可能有时候已经有点乱了。“言而微，终日而言者，此神明之乱也”。

如果高明的医生，出手就把病人神明治住，治疗马上就可以很快地步入坦途。这是治神。

我们平时光想到医者“治神”，那么作为患者呢？平时治病疗效不好，有可能是他不遵医嘱。在《灵枢经》里边，讲得气和失气，并不是我们后世讲的得气和失气。

针灸之后，“已刺勿内”，就是我们提的刺禁。已刺，扎完针以后，我们刚刚把这个真气，调得非常舒服了，那么你今晚上可能一次全部破坏，这个患者要注意。

那么平时的治神，一定要遵医嘱，否则就会容易失气。

所以这里边就还有一个问题，就是《素问》的刺禁。

针刺有禁忌，“已刺勿內，已内勿刺，已刺勿饱，已饱勿刺，已醉勿刺，已刺勿醉，行车来者，如行十里顷......”

来了后一定要慢慢地让他气息稳定住，然后才能进行治疗。

平时作为患者，要保养自己的精气，方能与医者的合一。

我经常告诉病人，我扎下针以后你要想着这个针的针尖儿，这也是《内经》里边要求作为病人要做到的。

为什么？要“必一其神，令志在针”。

必一其神，集中我们病人的全部精神的注意力，集中在针尖上，令志在针，在针尖上，则血气宜行，可能气就运行非常快。

如果你不想的话，我在起针的时候马上就可以知道你开小差了。

为什么呢？因为你的针下的经气的运行，并没有达到我所要的效果。

遵不遵医嘱，想不想针尖，治没治神，一起针就知道了。

这个“必一其神，令志在针”呢，为什么讲，它就在针尖，而不是在针顶？《内经》里边讲：“神在秋毫”，秋天的毫毛里，指的是非常微小。

那么可以往下，这也是腠理呢，是至微，在我们的针往下扎进去的话，那么就是说，在针尖。

《九针十二原》里边讲的，我们平时用的大多数属于毫针，那么毫针起作用是什么呢？

“毫针以取痛痹”。但是这里边还有一个非常关键的问题是以意养意，毫针的作用，长刺的作用在于痛痹。

但是，它为什么能取痛痹呢？我们为什么临床用微针这么普遍呢？

因为毫针有养气的作用。

《灵枢》里边明确地提出来，就这么一个字，就看你能不能感觉到，它有养气的作用。

为什么我们的大针没有养气的作用，为什么三棱针没有养气的作用？“微以养也”，这就在这儿。

二曰知养身:

在《内经》的作者看来，针灸是能达到养身的一种途径的。甚至再进一步讲的话，它有可能是达到内丹一个辅助的一个手段。在紫阳真人的《八脉经》里边有提及，人身有八脉，平时都是阴气，唯神仙以阳气则能冲开。

那么冲开途径在我们用内丹达到之前的话，完全可以用针灸把这个脉通一通，开一开，是吧？

甚至有可能在进入更高一级的针法里面，那可能属于比较秘传的针灸法了，可以帮助精气神的方面上达到一个更高的要求。我根据这个二曰知养身创出了意境针法，以及各个种种针道各种方面的针法。

在李白的诗词里面写着：“燕山雪花大如席，片片吹落轩辕台。”

这个人明明是一个热证。他只要默想的话：“燕山雪花大如席”，我手底下可以做到什么？

可以透天凉。可以用把“燕山雪花大如席”的这种意境化到我的针尖上，马上就可以用，那就下回再说。

图片

三曰知毒药为真:

三曰知毒药为真。针灸它为什么第三个“知毒药为真”。

在《黄帝内经》的作者来看的话，我们的针灸可以知道它是不是毒药，可以知道它是走哪个穴，走哪个经，走哪条经脉的。我们的精气和它的药气可以用针灸把它探出来。

四曰制砭石小大:

四曰知砭石小大。作为一个针灸大夫，于操针砭之术，实际上没用砭，砭早就失传了。

《灵枢》上讲，“余无用砭石”。那时候可能就有分开的流派。

当然《素问》和《灵枢》可能有不同的一种说法。

砭为石中之神，砭和针在我们的《刺法启玄歌》里面有一句话，其实很少有人注意到，它讲的是什么呢？

“砭针行内外，水火就中推。”

在灵龟八法出现的时候，砭石已经退出我们的历史舞台，并不是完全，至少是官方上已经退出来了。

为什么呢，砭针行内外，水火就中推？

砭和针在一块儿的话，能使我们的针达到一种非常高的疗效。

现在我们讲，砭有远红外的，有各种各样的……那是我们现在的思路。

砭会发出一种能量，砭行外，针行内，就可以做到一水一火，水火既济。

我们现在都重新发掘了砭石，在砭石与针相互结合这方面会产生更大的舞台。

五曰知脏腑血气之诊:

最后还有一个关键的，“五曰知腑脏血气之诊”。

中医诊断望、闻、问、切，针为什么不可以诊断？

针实际上也可以对脏腑血气进行一个诊断。

不过你首先要有一个前提基础，就是能够达到针下辨气程度。

拳不离手，曲不离口，针不离手。

针成天拿在你手里，培养出了感情，变成手指延长的一部分，就会和你的手指一样有触觉、感觉，有时候可能达到一个高的境界——有听觉的作用。

你能达到针下辨气的话，就会对各个脏腑或是经络有更多的了解，比如说大肠经里面经气的虚实，对它里面有没有外感的六淫，有多有少，我们都可以做到，这就是针下辨气。

四神针

【组成】

四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针。（图1～图4）

图1　四神针（针向1）

图2　四神针（针向2）

图3　四神针（针向3）

图4　四神针（针向4）

【配穴主治】

智力低下、痴呆、头痛、头晕。

【临床心得】

请注意四神针的定位是百会（两耳尖连线的中点处）前后左右各旁开1.5寸，四神聪定位是百会前后左右各旁开1寸。四神针范围更广，且针尖多数情况下是指向百会穴的。实质上笔者跟随靳老十多年，理解四神针就是四神聪，尤其是对儿童而言。靳老是充分考虑了儿童头身比例，6岁以下儿童头部占全身比例的1/7，成人才占1/11，年龄越小，头部所占比例越大，而同身寸是以患者本人的中指中节或拇指的宽度为标准的，所以儿童的同身寸1.5寸基本上也就是成人1寸了。

百会定位的标准描述是：头端正（不前倾后仰，不左右歪斜），两耳尖直上连线与前后正中线的交点。此描述不错，但未能真正体现古人“腧穴”的本义。“腧”即“输”之意，“穴”《说文》注“隙也”，腧穴是气血灌注的缝隙之处。中医学理论来源于古人上观天文，下察地理，中悟自身。古人深刻意识到地球人是地球的天、地球的地所化育的生命。这个生命一定是适应地球这个天、地球这个地，才能生存的。地球人的生命个体是地球天地生命体的缩影，所以道家说：人身乃是一小宇宙。佛家说：每一微尘均是一小宇宙，宇宙有三千大千世界。中医学就是我们的先祖，以他们的智慧将他们理解的天地之道比拟于我们人身所创立的医学。大地有江河，人身有经脉。溪流是沿着大地的裂痕畅流、灌注的。人身的气血也是在人体组织、器官的缝隙处才能灌注进去。所以，每个穴位都是这种缝隙之处，是人体组织之间、肌肉之间、肌肉骨骼之间的缝隙，这才是“穴”的本义。所以，在百会穴定位的十字交叉线的交叉点前后左右细心去摸，可以摸到一个凹陷之处，“凹如豆许”（《针灸甲乙经》载）才是真正的百会。凹陷的地方，气血才能汇聚，所以穴位又称“气穴”，是气血汇聚之处，如大地有坑、溏，水流才能汇聚一样。所以每一个穴位，我们都应细心地去揣摸。揣穴，是非常重要的针刺环节，对针刺疗效的影响非常大，很多人把这个环节都忽略了。

四神针的刺法有4种：①四针均向外平刺，这样刺激面广，智障儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病症多用该刺法。②四针均向百会穴方向平刺，这样刺激较集中，多用于癫痫、失眠、健忘等症。③四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。④治疗鼻炎时，四神Ⅰ针向前平刺，四神Ⅱ针向后平刺，左右两穴向通天穴（在头顶，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸处）方向平刺。（图1～图4）

针刺方向非常重要。《黄帝内经》反复强调针尖方向的基本原则是“针向病所”，针尖指向病变部位，才能最大程度引领针感、引领经络之气补虚泻实。后世诸多复合手法，如循经导气、循经切按都是为了使针刺所调整之气通过病所。

1.四神Ⅰ针（前顶穴）

【穴位定位】 在头部，百会穴前旁开1.5寸。（图1）

【穴名释义】 此穴在督脉上，为四神针的第一针，故名。前顶的前，指方位，与后相对。顶，指头之最高处。本穴当头顶之上，百会之前，故名前顶穴。

【局部解剖】

①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）

图5　前顶穴、后顶穴解剖层次图

【主治病症】 智力低下、痴呆、头痛、头晕。

【操作方法】 沿皮刺0.8～1寸。

【临床心得】 百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴，此两穴均处于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发之处。

2.四神Ⅱ针（后顶穴）

【穴位定位】 在头部，百会穴后旁开1.5寸。（图1）

【穴名释义】 后顶穴在督脉上，为四神针的第二针，故名。后，指方位，与前相对。顶指巅顶。《说文解字》：“顶，颠也。”指头上最高部。穴当头顶之上，百会之后，主治头顶部，后顶部诸疾，故名后顶穴。

【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）

【主治病症】 同上穴。

【操作方法】 同上穴。

【临床心得】

后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。《会元针灸学》解释：“又名交冲者，囟骨与颅骨相交，大脑小脑相交。”《针经》曰：“后为太冲，与前三阳经气相交。背三阳循督脉而至，由是相交而会百会，故又名交冲。”

3.四神Ⅲ针

【穴位定位】 在头部，百会穴向左旁开1.5寸。（图1）

【穴名释义】 此穴为四神针的第三针，故名。

【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）

【主治病症】 同上穴。

【操作方法】 同上穴。

【临床心得】 此穴按照“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间。

4.四神Ⅳ针

【穴位定位】 在头部，百会穴向右旁开1.5寸。（图1）

【穴名释义】 四神针的第四针，故名。

【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）

【主治病症】 同上穴。

【操作方法】 同上穴。

【临床心得】 同四神Ⅲ针。

囟会穴同百会穴一样，亦为人体重要的通阳之穴。囟会居督脉，前发际正中直上2寸。胎儿在母体中约10个月才能出生，是禀母气而生，母气属坤，属土，属地气，所以说人是禀土气而生。人居天地之间，《黄帝内经》说天地合气而为人。人出生之后，囟门是打开的，囟会穴当为前囟所在处。前囟以通天气，承接天气的时间长短和禀母气的时间长短相当，之后囟门慢慢闭合。凡头冷畏寒、颅内肿瘤、脑萎缩、脑水肿、脑内阳气不足之患，皆可灸囟会，扶阳而祛阴寒之疾。