怎么区分是寒湿还是热湿？有何科学依据？

有人说人有两病“祛不完的湿”和“补不完的肾”，我觉得挺经典的，虽不是事实，但确是现实。很多人都在祛湿和补肾的队伍里，或正在步入这个队伍的路上。湿气的确比较常见，但没必要把湿气放大，一天到晚想着怎么祛湿；至于补肾，更是不推荐，哪有这么多肾虚的，稍微安分点，没啥想法就叫肾虚的话，那人跟“行走的泰迪”有什么不同。

回到我们的话题，教大家怎么看自己是寒湿还是湿热。我最喜欢的方法就是看舌苔，因为舌苔一般不会骗人，能够反应疾病的本质。当然有的时候还需要结合一些症状来一起判断，接下来我将会给大家看几张舌苔来看看怎么分辨和分享一个案例。

首先我们先简单来说说湿气有什么表现。湿气侵犯人体，会表现为容易犯困、疲倦、懒言、不想吃饭、整天没精神、头晕或头沉重，跟裹了什么东西似的，脘腹痞闷、汗出不透，或局部汗出，大便黏腻不爽，冲厕所比较难冲干净，舌苔比较厚，脉滑或弦滑。至于寒湿和湿热，我将从以下几张图片来介绍。

可以看看以上这张舌苔，像这张舌苔是较轻的寒湿舌苔，因为她的舌苔中间比较白，而且水水的，不会干。不过她这种寒湿不算重，再加上她的舌质颜色还算是红润的，所以身体素质还是可以的，虽然稍微有些齿痕，但问题都不大。

所以对于这样舌苔的人，一般症状不怎么明显，可以不需要祛湿，可能吃两顿辣的这个舌苔的就薄了。

可以看看上面这张舌苔，这也是一个寒湿的舌苔，相对比第一张舌苔厚，也就是寒湿比第一张会更重一些。可以看到舌苔的中后半部分的苔比较厚，也就是说中下焦湿气比较明显。容易出现的症状比如不太想吃饭，闷闷的，胃胀或腹胀闷，也可能容易疲倦犯困，大便粘腻不爽。她的舌尖比较红，所以心火挺旺的，应该容易心烦、失眠。

这个是否需要祛湿呢？从舌质看的话，身体也是挺好的，红润，齿痕不明显。这个要祛湿的话，可以吃点参苓白术颗粒，或者，艾灸灸一灸足三里，三阴交、阴陵泉之类的。应该寒湿不够严重，所以能不用药物的话，可以尽量生活调理。

再看看上面这张舌苔，这个就是属于寒湿太重，齿痕还很明显，典型脾虚湿气重。这种舌苔的人全身症状都明显，但是他们说不太清楚自己具体什么问题，总是觉得全身不舒服。往往是那样自行尝试各种祛湿方法，最后折腾成这样的。不想喝水，小便也不多，胃里隐痛，觉得难受，也有胸闷不舒等，有些吃点热的，也会觉得难受或上火。

这种舌苔的得祛湿，但只能用温法，我一般建议使用艾灸，穴位还是那几个，足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆等，当然要灸神阙、中脘、脾腧、大椎等都可以。这种舌苔至少灸一个星期，在灸的头几天，可能会觉得整个人不舒服，因为水湿在体内散开，充斥全身的时候，会有不舒服感觉。多灸几天后，舌苔会变得更薄，能看到舌体。也可以用艾叶、花椒等煮水泡脚，多泡几天。在湿气散去的过程中，有些会有口干的现象，如果口干明显，灸的次数可以减少一些。

可以看看上面这张舌苔，这个湿热的舌苔。舌苔比较薄，但有些黄腻，属于有点点湿热，湿气不重，舌体比较红，属于体热更明显一些。整体的症状可能不多，或有口干口苦，或口气重，尿黄，便秘，或大便黏腻不爽，肛门灼热等。

那这个是否需要祛湿呢？其实也不用，多吃点蔬菜、水果之类的，舌苔就恢复过来了。如果说有口干口苦、便秘之类的，可以适当的喝点蒲公英茶、桑叶茶或决明子茶等等。

再看看上面这张舌苔，也是湿热的舌苔。舌苔比较厚，而且比较腻，看起来光亮的，舌苔表面微微有些发黄，所以属于湿热的舌苔，这个的症状应该相对明显一些。比如出现口干，或有口苦，脘腹胀闷、不想吃饭、疲倦、乏力、没有精神，小便黄，大便黏腻不爽或不成形，往往容易有大肚子。舌头两边比较红，存在一定的肝阴虚，或有肝火等。

这个是否需要祛湿呢？这个湿气还是比较明显，所以可以祛湿，比如平时说的薏米赤小豆煮水，玉米须等等就比较适合这个。当然平时也可以喝蒲公英茶，荷叶山楂茶等等。另外多运动出出汗，也有助于更快的去除体内的湿气。

最后再来看看以上这张舌苔，湿热的典型代表。舌苔油腻腻的，中后部分黄的比较明显，所以湿气太重，热也明显，以中下焦湿热为主。中下焦湿热一般容易出现的是脾胃、肝胆或生殖系统方面的问题。比如口干口苦、心烦、不想吃饭，胃胀、腹胀、恶心、呕吐、便秘、小便黄，男性容易出现阴囊瘙痒、下半身汗多、出得不畅快；女性的话可能带下量多，味道重等。

对于这个湿气重，得祛湿，因为有这个舌苔的，一般症状也明显，对生活也产生困扰。如果是以肝经湿热为主的症状的话，可以用龙胆泻肝丸。如果是以脾胃湿热症状为主的话，可以用连朴饮或甘露消毒丹等等，具体应该结合症状证型再选择用药。前面说的薏米、赤小豆、蒲公英等都适合服用。

不过需要强调一下，以上这些舌苔图片是网上找的一些具有代表性的图片，至于上面的分析都是根据舌苔和以往的经验来分析的，而不是说一定就是会出现哪些哪些症状。只是为了方便大家学会识别湿热还是寒湿。

当然中医看病不能只看舌苔，一般需要望闻问切四诊合参，才能更加准确的把握病机。只是有的时候条件不允许的情况下，只能舍弃其中一个或两个。大家自己学会舌苔辨识，自己有哪些症状心里都清楚，望诊自己也能看，所以差不多能自己辨识。

还有一点需要注意的是，有的时候症状和舌苔不符的。前几天有个30多岁的男性网友找我给他看。他自述自己非常容易怕冷，不敢吹空调，不敢吹风，要是在空调房待上半天，整个人就难受，大夏天的还穿着长衣长裤，晚上还得穿着袜子，要不然脚冰。在今年的五一之前一直开着电热毯才能睡觉，听完是不是觉得这个人的阳气虚呢？是不是感觉体质太弱了？

我就比较好奇，30多岁的男性不应该如此的，让他发了舌苔过来看看，一看这个舌苔，大家可以看看以下这张舌苔。（有些模糊，凑合着看）

这明显不是阳虚的舌苔，舌质还是比较红的，舌的前部分比较红，中后部分苔比较厚，有些黄有些干。于是我就问他是不是有口干口苦、心烦（舌尖红，心火旺）、失眠、便秘（中下焦湿热）之类的，结果一问全部都有，他说已经便秘几天了。他这个是属于典型的气郁在里，阳气不出来，所以出现了外寒里热的表现。不过他自己不知道为啥买了牛黄清心丸和清热神芎丸，我看能通便的药，就让他先吃着看，如果大便解下来了，或许症状能减轻。

举这个例子是想告诉大家，有的时候症状和舌苔不一致的时候，更要注意，可能症状是一种假象，应该看看舌苔。当然自己不太会看的，还是找医生看。

最后总结一下，湿气重不重，看舌苔能看出来，自己也能感受出来，症状不明显的话，就没必要整天想着祛湿。如果只是疲倦、乏力之类的，多运动锻炼吧！湿气这个东西饮食不注意，就源源不断，所以自己没掌握方法，反反复复的祛湿，可能导致湿气更重，或者伤身体。只要不是影响生活、工作，就没必要把湿气放大。与其天天想祛湿，还不如调整生活饮食习惯，变得健康起来。前面说了这么多，也不知道大家会不会看寒湿和湿热了。就先这样吧，大家有疑问，可以评论区留言。如是同行，欢迎共同探讨！

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