六味地黄丸和金匮肾气丸的补肾效果，哪个更好？

关于补肾效果，一般不用拿六味地黄丸和金匮肾气丸来对比，因为六味地黄丸是补肾阴，金匮肾气丸是补肾阳的。不过，六味地黄丸和金匮肾气丸关系很密切，我们就来说说六味地黄丸和金匮肾气丸有什么关系，又分别适合有什么样症状的人群，我们今天来说说。

金匮肾气丸原名叫肾气丸，它是东汉医家张仲景所创之方，在《金匮要略》里记载了四次，分别是：

妇人杂病脉证并治第二十二，问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 

痰饮咳嗽病脉证并治第十二，夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 

血痹虚劳病脉证并治第六，虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 

消渴小便不利淋病脉证并治第十三，男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

可能很多人看不懂这些，没关系，我们只要看到有一个特点那就是小便问题，这四段都讲了小便。而肾气丸的作用主要体现在温阳利水，温的是肾阳，利水主要是指利小便。它的药物组成是八味：干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、桂枝、附子。可能有人会说，这不就是说六味地黄丸加桂枝、附子嘛。其实是说反了，是先有肾气丸，才有后世的六味地黄丸。六味地黄丸是宋代儿科医家钱乙在肾气丸的基础上，减去了桂枝，附子。

对于干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，前三味具有补肾阴的作用，后三味淡渗利湿，能消除前三味的滋腻，所以这三补三泻，能够滋肾阴而不腻。再加上张仲景特别喜欢用附子、桂枝这两味，经常用来温阳化气利水的，比如苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、桂枝加桂汤、真武汤、附子汤等。所以可以理解为金匮肾气丸是治疗肾阳虚，水饮内犯，出现的怕冷，小便不利，腰酸腰痛，小腹拘急。简单的来说就是肾阳虚或者肾气虚，小便不太正常的，用它比较合适。

而对于六味地黄丸，钱乙用来治疗小孩子的五迟五软等，肾阴不足证，不存在水饮内犯，小便不利的问题，所以去掉了桂枝、附子。平时腰膝酸软，生长发育迟缓，口干咽燥，牙齿松动等肾阴虚出现的症状。

可能有人理解不了，为什么要在补肾阴的基础上加补肾阳的药物，而为什么不直接一堆补肾阳的药物呢？就好比这个金匮肾气丸和六味地黄丸，明明只是差两味药而已，结果却是不一样。

对于仲景用肾气丸来说，主要是因为本身可能存在着肾阴虚，或因温阳利水湿容易伤阴，所以兼以滋阴。关于这点，我想提醒一下那些一天到晚在喝祛湿茶的人要注意了。祛湿太久，可能湿气没去除，反而伤阴，导致阴虚和湿重并存，那湿气就更难除了，所以祛湿要有方法。

对于其他的补肾，经常也是补肾阴中含有补肾阳的药物，或者补肾阳的药物中加入补肾阴的药物，比如张景岳的左归丸、右归丸就是这个道理，采用“阴中求阳、阳中求阴”。

最后总结一下六味地黄丸和金匮肾气丸的补肾效果区别。如果是肾阴虚，没有肾阳虚，比如腰酸、口干、不会怕冷，那选择六味地黄丸合适；如果是肾阳虚，出现容易怕冷，尿多或者尿少，舌苔水滑等，那就用金匮肾气丸。关于补肾，你还有哪个分不清的呢？可以在评论区留言！

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