体检发现高血脂为什么一定要控制？这种急性炎症不得不防

一位37岁女患者，主诉胃痛已有3天，疼痛是持续的、痛感放射到背部，并伴有呕吐，但无腹泻。询问病史，患者血脂较高，但药吃得断断续续的，难受就吃、不难受就不吃了，在过去的三个月里，都没有服用降血脂药物。而且在四年前，她也有类似的症状，当时高血压、血脂异常，并被诊断为急性胰腺炎，当时医生开具了替米沙坦、阿托伐他汀、非诺贝特和低脂饮食。经过检查，这次初步诊断也是急性胰腺炎，其实高血脂患者总以为血脂高了会引发心脑血管的相关疾病，其实还有一个隐形的“隐患”就是容易导致胰腺炎。

临床表明：高甘油三酯性胰腺炎比其他形式的急性胰腺炎可能更严重，其严重程度取决于高甘油三酯的程度，血清甘油三酯（TG）水平越高，胰腺炎的风险就越高。在普通人群中，急性胰腺炎的风险约为0.5%—1%；在常喝酒人群（酒精中毒）中约为5%；而在血清甘油三酯（TG）超过1000 mg/dL的人群中，风险可增加到10%；而且当人体血清甘油三酯的数值高于5000 mg/dL时，风险进一步增加，可上升达到50%以上（当血清甘油三酯水平（TG）低于1000 mg/dL时，就不太可能发生高甘油三酯性胰腺炎）。在一项针对急性胰腺炎患者的大型研究中，表现时甘油三酯数值的中位水平约为2600 mg/dL。

高甘油三酯血症引起胰腺炎的机制有很多，大多数可能是继发于胰管中乳糜微粒的快速积累（乳糜微粒是最大的脂质转运脂蛋白），在快速积聚时可形成血栓，引起胰腺循环的堵塞、阻碍，从而导致器官缺血或者酸中毒（酸性环境可能导致胰蛋白酶原过早激活，导致自身消化）。另一种可能是继发于胰脂肪酶从甘油三酯中释放出游离脂肪酸，这些促炎的游离脂肪酸可以诱导自由基的形成，并对胰腺造成损伤，甚至可能通过化学刺激与异卵磷脂共同导致胰腺直接损伤。

此外还发现：游离脂肪酸可引起胰腺水肿或者出血，妊娠期高脂血症引起的胰腺炎被认为是继发于胰腺血管的急性脂肪浸润，容易引起脂肪栓塞（胎盘乳原从细胞中分离并释放大量脂肪，聚集形成游离脂肪酸）。

大多数人都是可以从年度体检报告中得知血脂数据的，血脂高的人群应重视预防由高甘油三酯引起的初发、复发性胰腺炎，听从医嘱及时服药控制，改善日常饮食（低脂肪饮食热量摄入量≤15%）、减肥和体育活动。