研究发现：可有效降低结直肠癌风险和死亡的方法

约有十二分之一的男性和二十四分之一的女性患结直肠癌，而年轻成年人的人数正在上升。对已建立结直肠癌的患者进行的观察研究表明，以2型糖尿病，肥胖，久坐的生活方式，西式饮食，高血糖饮食和多喝含糖饮料为特征的能量过多会增加疾病复发的风险，并且死亡。

根据一项大型的美国队列研究，在患有晚期或转移性结直肠癌的患者中，咖啡因和脱咖啡因的咖啡摄入量的增加与疾病进展和死亡的风险降低有关。
要了解的是，结果并未证明咖啡消费量与结直肠癌生存之间存在因果关系，因此需要进行随机干预研究。
最终，超过一半的结直肠癌患者将发展为肝脏转移性疾病，这与预后不良有关。
了解饮食因素的作用可能有助于改善结直肠癌结果。一些（但不是全部）先前的研究表明咖啡消费与结直肠癌风险之间呈反比关系。最近一项有关咖啡消费和结直肠癌风险的荟萃分析在美国的7项研究中发现了显著的保护作用，但在所有26项研究中并未发现。但是，英国对英国生物银行参与者的研究发现没有关联。
由于潜在的好处以及缺乏有关伤害的证据（怀孕期间除外），2015年美国饮食指南咨询委员会指出，咖啡的摄入量（≤5杯/天）与健康饮食相适应。尽管如此，包括世界癌症研究基金会在内的其他专家却以咖啡对健康的影响存在不确定性而退缩。
最近对来自完成的III期癌症随机试验的1171例晚期或转移性结直肠癌患者进行分析，饮用含咖啡因和无咖啡因的咖啡与降低患病风险之间存在显著关联。

所有参与者均经病理证实，患有不可切除的局部晚期或转移性结直肠癌。男性为59％，中位年龄为59岁，在存活患者中的中位随访时间为5.4年。
通过初步的饮食和生活方式调查以及食物频率问卷评估咖啡的消费量。
经常喝咖啡的人（≥4杯/天）更可能是白人和男性，目前/以前的吸烟者，能量摄入较高（2237 kcal /天），并且喝更多的酒精（≥4杯/天）。
总生存期（OS）定义为从随机分组到任何原因导致死亡的时间，是主要终点。无进展生存期（PFS），定义为从随机分组到首次记录到疾病进展或死亡的时间，根据《实体肿瘤反应评估标准》（版本1.0）作为次要终点。
与不喝咖啡的人相比，每天喝2至3杯的人总生存期的多因素危险比降低18%。对于无进展生存期，危险比降低18%。每天至少喝4杯咖啡的患者的总生存期的多变量危险比降低36%，无进展生存期降低22%。
即使每天增加1杯，也会降低癌症进展和死亡的风险。
研究人员分别考虑含咖啡因和不含咖啡因的咖啡，发现两者均与改善的总生存期相关，但对于含咖啡因的咖啡，与无进展生存期的相关性减弱了。在对潜在的混淆因素和预后变量进行多变量调整后，较高的摄入量与改善的结局之间存在显著的关联。
针对研究的局限性，研究结果可能与临床试验或相关调查表中未记录的因素混淆，例如睡眠习惯，就业，与专项运动无关的体育锻炼或癌症诊断后的咖啡摄入量变化。此外，由于大多数在接受癌症治疗的同时喝咖啡的患者很可能在癌症诊断之前就喝了咖啡，因此结果无法辨别咖啡是直接作用于活动性肿瘤还是喝咖啡的人是否罹患侵略性肿瘤。

关于咖啡抗癌作用的作用机理，研究作者提供的一种假设是其对胰岛素途径的影响。咖啡因可增加组织对胰岛素的敏感性，因此具有抗高胰岛素作用。最近的研究已经将胰岛素抵抗和分泌指标（例如循环C肽和更高的饮食胰岛素负荷）与结直肠癌患者的生存期降低联系在一起。
其他因素可能是咖啡中存在大量的抗氧化剂，以及存在具有减轻炎症，癌症和促凋亡作用的抗炎，抗血管生成和促凋亡作用的成分二萜。胰岛素增敏和其他抗癌作用可能共同作用，以减缓肿瘤的生长和发展。

参考文献：Association of Coffee Intake With Survival in Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer