医生是如何判断病人死亡的?

给患者下死亡对医生来说是个困难的决定。电影、电视上或一些小说中会出现有些人被送往太平间后醒来的故事。但是,如果进行更深入的了解,它们其实是被捏造或谣传的,或者是真正令人震惊的疏忽仅仅是犯罪分子的行为。实际上,在现代医院中,经验丰富的护士,可以对死亡非常准确的判断,但他们无法合法确认。在大多数地方,必须是医生才能下死亡结论。
确认死亡包括触摸有无动脉搏动,听诊心脏和肺,将灯光射到患者的眼睛中看有无瞳孔的反射。如果不确定患者是否死亡,请护士连接心电图,心脏监护仪或脑电图,大脑监护仪即可以很准确的判断。


现代技术使生与死的界限变得模糊不清。在人类的大多数历史中,曾经认为心跳停止就是死亡。当在医院出现心脏骤停时,最主要的是心脏和大脑这两个器官,而这两个器官是构成死亡医学定义的两个器官。
单纯心跳停止跳动是不能说就确定死亡的,因为既然已经发明了心肺复苏和除颤之类的疗法,比如说一个人在几秒钟内被电击出现心脏骤停,但可以在几分钟后清醒和交谈。只能说他们暂时死了。但是显然,心脏停止跳动并不意味着死亡。


现在,医学上有了一个令人难以置信的工具,虽然它是在1950年代发明的,但直到最近才在许多医院中使用,但仍然只是少数,被称为外体膜氧合,即ECMO,ECMO指体外膜肺氧合。主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。它可以从体内去除血液,吸收二氧化碳,吸收氧气,然后以很高的流速将其全部泵回体内,以完全取代心脏和肺部的功能。虽然心脏已经完全停止跳动,但是ECMO机器正在确保器官正在接受充氧的血液。虽然没有脉搏,但有血压。没有人会认为人死了,即使没有心脏活动。


对于进行心脏和肺移植的患者。在手术时虽然没有心脏,没有肺。现代麻醉使大脑入睡,而心肺旁路机代替了缺失的器官,此时心跳停止,因此不是死亡的判断标准。

对于仍有心跳,但仍可定义死亡的标准就是脑死亡。脑死亡标准指某种病理原因引起脑组织缺氧、缺血或坏死,致使脑组织功能和呼吸中枢功能达到了不可逆转的消失阶段,最终必然导致的病理死亡。综合起来主要有5个方面:深度昏迷;脑反射消失;无自主呼吸;脑电图检查呈大脑电沉默:脑循环停止。脑死亡是无自主呼吸,是永久、不可逆性的丧失。这和植物人不一样,植物人是有自主呼吸,而脑死亡没有,这时可以确定为死亡。

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页面更新:2024-04-29

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