直接抗病毒药物上市，多数丙肝病毒可被消灭，丙肝完全康复有希望

丙肝是肝硬化的常见原因之一，而且有时比乙肝发展还要迅速。那么丙肝肝硬化怎么治疗呢？病因治疗是肝硬化治疗最基本的原则。所以抗病毒治疗也是丙肝肝硬化最核心的治疗。丙肝肝硬化能像乙肝肝硬化一样单纯通过口服药物抗病毒吗？哪些人需要抗病毒？疗程有多长呢？吃着抗丙肝药物能不能怀孕？这些应该都是大家十分关心的问题。

目前我国现有丙型肝炎病毒(HCV)感染者约1000万，感染丙型肝炎后约85%的患者会转变成慢性丙型肝炎，其中10%～20%的慢性丙型肝炎患者会发展成肝硬化。较乙型肝硬化患者，丙肝肝硬化患者则显得幸运了。为啥呢？

因为大多数丙肝肝硬化患者体内丙型肝炎病毒可以被药物“消灭”(即病毒持续应答，SVR)，从而达到去除病因、逆转肝硬化的效果。看到这儿，读者朋友们一定着急想知道怎么去除体内丙型肝炎病毒吧。

别急，首先我们要先了解下HCV病毒的分型。就像“亲兄弟”一样，HCV病毒长得都差不多，它们根据发现时间分别叫做1型、2型、3型、4型、5型、6型，不同类型的HCV病毒对药物的敏感性有所区别，所以尽管在这里我们会简单介绍一下丙肝的抗病毒药物，但患者还是需要和医生仔细探讨适合自己的治疗方案。

HCV-RNA是反映丙肝病毒持续感染的一个检测指标，所有慢性丙型肝炎患者，包括进展至丙肝肝硬化患者，只要HCV病毒能检测出，并且没有不适合用药的情况，均建议接受抗病毒治疗。

抗丙肝病毒的药物有哪些？

抗丙肝病毒的药物主要包括干扰素、利巴韦林、直接抗病毒药物(DAA)等。干扰素和利巴韦林联合方案是传统的丙肝抗病毒治疗方案，适用于各型HCV感染。但是，由于可能诱发肝功能衰竭，这一方案并不适用于失代偿期丙肝肝硬化，在代偿期患者中使用也应当慎重。所以曾经，医生对于丙肝引起的肝硬化患者爱莫能助，只能眼睁睁看着患者疾病进展。

近期，国外新研发了一些小分子化合物，称为直接抗病毒药物(DAA)。这些药物通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用。目前研发的DAA类药物均为口服，与传统干扰素+利巴韦林方案相比，以DAA为基础的抗病毒方案具有依从性好、疗程相对较短、不良反应更小等特点。

初步的临床研究表明，针对不同类型的HCV患者采用以DAA为基础的抗病毒方案，包括DAA联合干扰素、DAA联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂，能达到长期有效抑制病毒复制的作用，这为丙肝肝硬化患者带来了完全康复的希望。不过这类药物国内才刚刚上市，目前获取还有些困难，中国医生还需要积累用药的经验。

丙肝肝硬化患者抗病毒药物需要使用多久？

目前提倡乙肝肝硬化患者终身服药，那么丙肝肝硬化患者抗病毒药物需要使用多久呢？由于HCV分型及抗病毒药物组合方式多样，治疗丙肝的抗病毒疗程长短存在差别。其中干扰素联合利巴韦林的基本疗程为48周，而以抗病毒药物为基础的抗病毒方案多为12周或16周。

为了更为规范、合理地用药，还是遵从医嘱用药。但这里有必要提醒下患者朋友们，检查与治疗同样重要，疗程期间注意每月监测粒细胞、转氨酶、HCV-RNA等指标，病毒消灭后也不要忘记每半年检查腹部B超。

DAA类药物上市时间不久，目前国内外普遍用药经验不足，安全性问题还需进一步研究。但可以肯定的是，利巴韦林是妊娠X级药物，所有联合利巴韦林的抗病毒方案均不适用于妊娠患者，且用药期间如果意外怀孕也建议积极引产。