心脑血管疾病目前已成为全球人口死亡的首位原因，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，一般认为首先是由于血流动力学异常、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等导致血管内皮的慢性损伤，紧接着在低密度脂蛋白的参与下发生脂质积聚，而高密度脂蛋白可以对抗这一过程，随后就会形成纤维粥样斑块。

目前西医上治疗动脉粥样硬化，主要用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类调节血脂治疗，主要降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白；用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗；用利伐沙班、达比加群酯等抗凝和溶栓治疗；用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类和氨氯地平、非洛地平等长效钙离子拮抗剂扩血管治疗；用维生素C、维生素E、普罗布考等抗氧化治疗；其中他汀类、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）兼具抗炎治疗；另外还包括介入或手术治疗。

而中医上并没有动脉粥样硬化这个病名，但根据其表现， 主要归为 “眩晕” “头痛” “痴呆” “中风” “胸痹” “真心痛” “脉痹”等病症范畴。中医认为动脉粥样硬化主要是因为禀赋不足，年老体衰，肾精亏损， 或过食肥甘，脾胃受损，或情志过极，五志所伤，或毒邪侵犯机体，造成脏腑功能紊乱，津液不能正常输布代谢，痰滞体内，毒邪煎熬、熏蒸血液，血凝成瘀。动脉粥样硬化的主要证候包括痰瘀互结证、气阴两虚证、气虚血瘀证和气滞血瘀证。

今天我们讲其中一种证型痰瘀互结证，痰瘀互结证的证候特点为：局部刺痛，或肢体麻木、 痿废，胸闷多痰，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩。治疗时常以活血化痰，理气止痛为主，常用血脂康胶囊、丹蒌片、荷丹片这3个中成药。

血脂康胶囊

血脂康胶囊由红曲组成， 具有除湿化痰，活血化瘀，健脾消食之功效，具有调节血脂，减轻炎性反应，阻断动脉粥样硬化的启动，稳定斑块等作用，适用于痰瘀阻滞证者。

现代药理研究表明，血脂康抗动脉粥样硬化表现在多个方面，比如通过抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移，从而抑制病变血管内膜增生，预防动脉粥样硬化进展及血管成形术后的再狭窄；通过抑制巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶-2活性，从而预防动脉粥样硬化斑块破裂所致的急性心血管事件。

抑制低密度脂蛋白的氧化；抑制黏附因子表达，抑制单核细胞黏附；改善血管内皮功能；降低冠心病患者C-反应蛋白（CRP）水平，抑制炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块；通过减少斑块内的脂质成分促进斑块的稳定；促进线粒体氧化磷酸化，减少细胞内氧自由基的产生，同时促进肝细胞线粒体膜去极化，保护线粒体功能，具有抗氧化作用。

丹蒌片

丹蒌片由瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻组成，具有宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀之功效，能减少心绞痛发作频率和时间，改善心电图，降低炎性因子水平，降低血脂，具有一定的稳定斑块作用，适用于痰瘀阻滞证者。

现代药理研究表明，薤白中的含硫化合物、丹参、川芎、泽泻中的有效成分具有很强的降血脂及抗动脉粥样硬化的作用，其作用机制主要与调节脂质代谢、抗氧化、抑制细胞黏附、改善血液流变性及影响动脉粥样硬化相关基因表达等有关。

荷丹片

荷丹片由荷叶、 丹参、山楂、番泻叶、补骨脂组成，具有化痰降浊，活血化瘀之功效，能降低血脂水平，抗炎，稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块，适用于痰瘀阻滞证者。

荷丹片，以荷叶行气祛湿为主药，配合山楂理气消食、番泻叶润肠通便而化痰降浊，以补骨脂温补肝肾，丹参活血化瘀。用 于痰浊血瘀所致的血脂异常。经临床验证荷丹片对改善高胆固醇、高甘油三酯、高密度脂蛋白及动脉硬化指数有明显意义。对肝肾功能无影响，安全性较好。

总之，积极干预动脉粥样硬化对于防治心脑血管疾病具有重要的意义，无论是西药还是中成药都具有不可替代的地位，对于长期服用他汀类、抗血小板药等不耐受的患者，可在辨证论治的前提下选择相应的中成药。