肝癌被人们称为“癌中之王”。是因为肝癌发现晚，治疗方法少、疗效差与五年生存率低的原因。为提高肝癌的治疗效果，国际卫生组织提了肝癌早期筛查，以期早期发现肝癌，并达到早期治疗肝癌的目的，的确早期肝癌的发现与及时治疗，显著提高了肝癌的远期疗效，但一个让所有早期肝癌患者焦虑的问题，就是早期肝癌手术后仍然容易复发。为什么会出现这种情况？下面，我就这个问题和大家聊聊。

肝癌

早期肝癌的术后复发，与它的致癌因素影响是密不可分的。

肝癌是慢性疾病之一，一个正常肝细胞进展为肝癌细胞，再由肝癌细胞成为肝癌，是一个漫长的过程。比如，从肝炎进展为肝癌疾病，时间跨度长达10至20年，这还是正常肝细胞在肝炎病毒、肝纤维化、饮食、环境等各种致肝癌因素作用下发生的。众所周知，人体得病毒性肝炎后，是肝脏很多正常肝细胞受到了肝炎病毒的感染危害，当某一肝细胞经过长期致癌因素影响，导致基因异常改变而成为肝癌细胞后，也意味着患者其他正常肝细胞，也受到致肝癌因素的长期影响，成为癌变进展中不同病变阶段的肝病变细胞。早期肝癌虽然切除了，但我们并没有消除患者的其他病变肝细胞。因此，术后在致癌因素作用下，患者的病变肝细胞仍然很容易进展为肝癌细胞。在此多说句题外话，如果早期肝癌是做肝移植术，相对而言，是进展为肝癌的风险可能会小些，但移植后长期服用免疫药物带来的危害也很大，是否真正获益也不太好说。

肝癌

早期肝癌的术后复发，与肝癌细胞免疫逃逸有关。

正常肝细胞非常多，各肝细胞抵抗疾病危害的能力也有强有弱。在长期自然环境中长大的人类，难免会受到大量各种致肝癌因素的影响，部分肝细胞因基因变异成为肝癌细胞，也就再正常不过了。但由于人体有强大的免疫能力，这些病变的肝癌细胞还未成长起来，往往就被人体免疫细胞杀死了。但一旦肝癌细胞能够免疫逃逸，成长为早期肝癌，这也意味着人体免疫系统失去了防御肝癌细胞的能力。即使早期肝癌切除了，但由于人体对肝癌没有免疫力了，因此术后仍然容易复发肝癌。

早期肝癌的术后复发，与肝癌的成癌环境有关。

俗话说一方水土养一方人，正如上面讲的，肝癌的发生，是多种因素共同作用的结果。所以，一旦早期肝癌形成，也意味着患者肝脏成为了适应肝癌细胞生长的内部环境，虽然我们可以切除早期肝癌，但我们没有办法消除人体适应肝癌细胞生长与发展的人体内环境，即使我们可以通过肝移植来最大程度改变人体内局部环境，但因为人体大的内环境因素未消除。这也是为什么做肝移植术的早期肝癌患者，术后仍然会复发肝癌的原因。

肝癌

早期肝癌的术后复发，与肝癌本身的特点有关。

肝细胞索位于肝动脉与门静微小血管之间，并且，在接受肝动脉血液中氧气与能量的同时，也承担源自门静脉中各种物质的代谢、解毒等功能。因此，肝癌细胞非常容易侵犯肝动脉与门静脉，而导致肝动静瘘发生。这样的后果是，肝癌细胞容易跟随压力高的动脉血进入门静脉，而导致早期肝癌肝内转移发生。

早期肝癌患者的肝癌病灶，虽然我们能够轻易切除，但对出现在肝内的微转移情况，靠目前的医学技术水平，我们还难于发现与有效消除的。这样一来，早期肝癌患者术后肝癌复发，也就不奇怪了。