患者的情况是这样的：

今天科室收了一位65岁的乙状结肠癌患者，既往他没有每年体检的习惯，去年三月份在我院查大便隐血是阴性。这次是因为便血过来我院做肠镜体检时，发现的乙状结肠癌，术前没有腹痛、腹胀、发热、进行性消瘦、乏力等不适症状，但追问病史时，说近几个月来有大便变细的表现。它的肠镜检查报告是这样的：退镜观察距肛门约60cm结肠可见一个大小约0.4cm息肉，表面光滑。距肛门约30cm结肠可见一个大小约0.8×0.8cm息肉，表面光滑。距肛门15至18cm结肠可见菜花样肿物，累及肠腔全周，至肠腔狭窄，内镜仅可通过，予活检送病理，组织脆，易出血。提示：1、结肠癌？2、结肠多发息肉。

肠镜检查

入院后，查粪便隐血试验阳性，腹部CT示：乙状结肠处可见一长约6cm的管壁弥漫性增厚，结肠边缘模糊，增强扫描后明显强化。外周可见几个小淋巴结。肝脏未见明显异常，腹腔未见明显积液，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。

这位患者的肠镜检查带给我们哪些有价值的信息？

从肠癌发病后的临床表现来说，排便习惯与粪便性状的改变，仍然是肠癌患者最常见的临床症状，也是肠癌患者早期最容易出现的不适表现。尽管肠镜检查发现患者乙状结肠癌并肠腔狭窄，但患者平时并没有出现令群众普遍熟悉的腹痛、腹胀等肠梗阻表现。但从肠镜检查结果分析，如果患者未主动来医院体检，患者由目前肿物累及肠腔全周，致肠腔狭窄，内镜仅可通过。随着病情进展，自然病程下出现肠梗阻是必然的事实。

结肠癌

从患者肠癌发病角度进行分析，肠镜检查发现，距肛门约60cm结肠可见一个大小约0.4cm息肉，表面光滑。距肛门约30cm结肠可见一个大小约0.8×0.8cm息肉，表面光滑。距肛门15至18cm结肠可见菜花样肿物，至肠腔狭窄，内镜仅可通过。这说明致癌因素是会影响所有的结肠粘膜细胞，而不是单纯影响局部结肠粘膜细胞，因此，才会出现多处结肠息肉的内镜表现。而入院后腹部CT检查提示：乙状结肠处可见一长约6cm的管壁弥漫性增厚，结肠边缘模糊，增强扫描后明显强化；外周可见几个小淋巴结。这说明越靠近癌变部位的结肠受累越明显。还有结合肠镜与腹部CT结果告诉大家，越是肠腔累及越严重的肠癌，发生淋巴转移的风险就越大。

从肠癌进展来分析，患者去年三月份到我院住院行粪便隐血检查阴性，到今日肠镜与CT检查提示患者中晚期肠癌的事实，时间长度不足两年。说明肠癌疾病，从正常肠粘膜细胞到肠癌细胞的过程是漫长的，但肠癌细胞突破人体免疫屏障，由早期进展到中晚期肠癌的时间，却是非常快的。

结肠癌

来自这位肠癌患者信息，提醒大家的肠癌防治建议

1、超过40岁以上的人，都是肠癌的高危人群，应该每年进行肠癌筛查。最便宜的肠癌筛查方法是粪便隐血免疫法。理想的肠癌筛查方法是肠镜检查，对于担心肠镜有创检查痛苦的人来说，比较理想的肠癌筛查方法是粪便肠癌DNA检查。

2、手术只能解决肠癌局部病变问题，它解决不了全部病变结肠粘膜细胞的问题。再好的抗癌药也是消除癌细胞，也一样改变不了病变结肠粘膜问题。因此，避免肠癌致癌因素的危害，才是真正防治肠癌疾病的关键。

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