胃癌是我国发病率居第二位、死亡率居第三位的恶性肿瘤。手术是目前治疗胃癌疗效最好的治疗手段。但对于失去手术根治机会的晚期胃癌患者来说，也意味着他失去了最好的治疗方法。但不管如何？延长生存时间与提高生活质量，仍然是所有胃癌患者的期望。因此，通过了解晚期胃癌疗效不好的原因，并进行针对性防治，仍是让失去根治手术晚期胃癌患者提高疗效的根本途径。总结起来，导致失去根治手术晚期胃癌患者疗效不好，大概有以下因素：

胃的解剖与生理特点，让失去根治手术的晚期胃癌容易通过多种方式进行转移扩散。

胃的解剖

胃是位于上腹部的空腔脏器，胃的管壁比较薄，由内向外它分为粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层，胃粘膜下层有着丰富的淋巴管网，在胃近端它与食管淋巴管网连接，在远端它与十二指肠淋巴管网连接,胃周淋巴结多达16组，由此也就形成胃内外丰富的淋巴系统管网，与此同时，胃粘膜下层也有丰富的血管网，其中胃的静脉血是通过门静脉系统至回流至肝。另外，胃有容纳、研磨和输送等运动功能与分泌胃液参与食物消化的功能。

虽然胃癌起病于最内层的粘膜层，但一旦随着胃癌的进展至胃粘膜下层后，胃癌细胞就有可能通过胃丰富的淋巴与血管网，进行由近向远的淋巴转移，与随着血液循环的发生，而转移到肝、肺、腹膜、肾上腺、肾、脑、骨髓等地方，当然，离胃最近，且又是接收血液回流的肝脏，自然是最容易发生血行转移的脏器。

胃癌

当胃癌进一步进展并突破胃的浆肌层后，胃癌细胞就非常容易发生种植转移与扩散转移侵润邻近器官。由于胃肠本身的运动功能，进入腹腔的脱落胃癌细胞，也就非常容易扩散转移种植至整个腹腔腹膜、腹与盆腔器官表面。而无论是何种转移的胃癌细胞，在它未成长起来的时候，限于目前的医学科学技术水平，我们根本无法发现转移的癌细胞已经到了哪里？这也让我们对这类晚期胃癌手术根治失去了机会，同样这类胃癌患者因为癌细胞的扩散，也让传统能够替代手术的局部放疗，失去了用武之地，当然，本身胃癌细胞对放疗不敏感，也是放疗在胃癌治疗中收效甚微的原因。

失去根治手术的晚期胃癌患者，出现原发癌细胞基因变异与新发癌细胞的风险更大。

胃癌

导致胃癌发病的原因很多，并且都是与我们生活息息相关，常见的有幽门螺杆感染、长期食用富含亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物的食物有关。这些长期致癌因素对胃粘膜细胞的影响，不是作用于胃局部粘膜细胞，而是会影响所有的胃粘膜细胞，并且它们对只要一天未完全消除，就仍然继续会影响胃粘膜细胞。

因此，一旦某处胃细胞癌变，也意味着其他部位的胃粘膜细胞，也成为胃癌病变进程中的病变细胞之一。并且，随着原发胃癌的不断增殖进展，在致癌因素的继续影响下，部分原发癌细胞仍然会继续受致癌因素的影响，而发生癌基因的变异。与此同时，其他部位的胃病变细胞，也会在原发胃癌增殖进展的同时，受致癌因素影响而成为新发的异位胃癌细胞。另外，膨大的肿瘤细胞负荷，加上原发胃癌细胞与新发胃癌本身的多样性与复杂性，也让胃癌细胞发生免疫逃逸的能力进一步加强。

以上种种原因，也就让我们期望通过敏感药物化疗或免疫药物治疗，来控制没有根治手术机会以晚期胃癌患者的可能性，失去根治手术的晚期胃癌的治疗效果大打折扣了。