患者的情况是这样的：

患者是位65岁的乙状结肠癌患者，去年三月份在我院查大便隐血是阴性。这次是因为便血过来我院门诊做肠镜体检时，术前没有腹痛、腹胀、发热、进行性消瘦、乏力等不适症状，追问病史说近几个月来有大便变细的表现。肠镜检查示：退镜观察距肛门约60cm结肠可见一个大小约0.4cm息肉，表面光滑。距肛门约30cm结肠可见一个大小约0.8×0.8cm息肉，表面光滑。距肛门15至18cm结肠可见菜花样肿物，累及肠腔全周，组织脆，易出血，肠腔狭窄处，内镜仅可通过，予活检送快速病理示：结肠中分化癌，诊断：1、结肠癌；2、结肠多发息肉。入院后，查粪便隐血试验阳性。腹部CT示：乙状结肠处可见一长约6cm的管壁弥漫性增厚，结肠边缘模糊，增强扫描后明显强化。外周可见几个小淋巴结。肝脏未见明显异常，腹腔未见明显积液，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。其他化验检查与影像检查均未发现异常。

结肠癌

有关患者疾病治疗的情况评估：

一、病情评估：1、目前患者入院体检证实心肺肝肾等人体重要脏器功能正常，身体状况比较理想，肠癌无明显远处脏器血行转移，未侵润邻近脏器，未发现肠癌腹膜种植转移情况，术前临床病理分期考虑为T2-3N1M0。总结起来：就是无手术禁忌症，有肠癌根治手术治疗指征。

二、家庭情况评估：患者为普通家庭，有本地医保，按乙状结肠癌根治术实际治疗费用，除却患者医保费用支出外，大概病人手术治疗自费支出大概在万元左右。术后进行住院辅助化疗：采用CAPEOX方案，时间3-6个月，每次住院费用除去医保支出外，自费支出大概在1500元左右。因此，从经济方面来说，患者治病不存在经济困难的问题。另外，了解到患者有三位小孩，并且二位近家工作，陪护照顾老人看病没有问题。

三、医院医疗技术能力与条件评估：乙状结肠癌是目前肠癌中难度最低的手术，本院手术专家病案资料查询做过200多例各种肠癌，有16年开放与腹腔镜结直肠癌根治手术经验。长期病例随访资料显示，手术专家既往肠癌长期手术5年生存率为83.5%，达到国际标准。另外，本院麻醉与手术设备完全满足肠癌根术的条件。

结肠癌

从以上三方面的评估，患者的肠癌有手术指征、无手术禁忌症；治疗经济上没有问题；医院完全有条件完成手术。

该如何给患者治疗，才能避免患者术后肠癌复发风险？具体操作如下：

一、肠癌根治术方面：手术根治切除范围：上至降结肠左结肠动脉供血肠段，下至直肠上段。理由是：肠癌发病过程，致癌因素会危害所有结肠粘膜细胞，导致肠粘膜细胞病变，越近肠癌病变部位，病变细胞越聚集，切除足够安全距离的肠段，才能减少术后肠癌的局部复发风险。淋巴清扫：直至肠系膜下上动脉根部与肠系膜下静脉根部，从理论上做到了淋巴转移部位的足够清扫范围。根治线路：按完整结肠系膜的方式进行肠癌根治，以保证肠癌根治的规范与完整性，手术方法选择：因肠癌未突破浆膜，排除存在肠癌脱落细胞腹膜种植转移风险，采用腹腔镜微创手术是安全的，不会增加肠癌转移风险。

乙状结肠癌根治范围

二、术后辅助治疗方面：采用中药加化疗的方式进行术后抗癌治疗，既达到化疗消灭残留癌细胞风险，又通过中药辅助减少化疗副作用，并提高人体免疫力的目的。术后均衡营养饮食，并注重新鲜蔬菜水果的足够进食，同时避免高脂肪、红肉与膳食纤维少的饮食习惯。以达到避免肠致癌因素的风险。

三、术后随访：三个月查粪便肠病变细胞DNA，半年后查结肠镜，以后连续五年每年定期肠镜检查+粪便肠粘膜细胞DNA检查，动态了解治疗后肠粘膜细胞DNA异常变化情况。第五年如果检查肠粘膜细胞无异常DNA，且患者年龄达70岁了，则不再随访检查。如果仍发现肠粘膜细胞异常DNA情况，则继续行粪便肠癌DNA检测随访观察。据情况安排后续随访观察与治疗。

总之，经上述综合诊治与随访观察，相信患者有机会避免术后肠癌复发风险。

适合营养补充的健康奶粉 ￥49.9 购买