医生告诉网友，肝癌并门静脉癌栓，还是有办法治疗

熟悉肝脏解剖的人都知道，肝细胞通过肝窦与肝动脉小分支、门静脉小分支密切联系在一起。因此，一旦肝细胞癌变并随着长大后，由于癌细胞侵润转移的自然特性在起作用，主要由肝动脉供血的癌细胞，会很自然侵润破坏身边邻近的门静脉小分支，导致肝动脉门静脉瘘发生，从而让癌细胞随压力高的动脉血流进入门静脉内，形成肝癌肝内转移的发生，部分处于门静脉血流内癌细胞，还会直接于门静脉着床长大，形成门静脉癌栓。当然，肝癌也可以由荷瘤门静脉破坏分支直接向其他门静脉分支或主干延伸生长为门静脉癌栓。

文献报道，中晚期肝癌患者，门静脉癌栓发生率高达 44％ ～62.2％ 。而肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，病情发展更加迅速，平均中位生存时间仅为2.7个月。 因此，门静脉癌栓，也就成了肝癌预后不好的主要因素之一，但肝癌合并门静脉癌栓患者，也不是没有办法，部分患者经过积极治疗，仍然是有希望的。

在国外，按照肝癌的巴塞罗那分期（BCLC分期），肝癌伴门静脉癌栓被列为C期，简单来说就是肝癌晚期。对于这类患者，国外往往放弃手术治疗，而是选择采取免疫药物治疗。

但在国内，对于肝癌伴门静脉癌栓的患者，往往还是争取采用各种积极的方法，以达到延长患者的生命。但治疗方法的选择，要根据肝癌的门静脉癌栓的分型来考虑，目前临床应用比较多肝癌门静脉癌栓有程树群的四分型法，如下图示：

Ⅰ型与未侵犯对侧门静脉Ⅱa型的肝癌患者，由于癌栓侵犯肝叶、肝段或半肝的门静脉分支；只要患者能够耐受手术，选择手术切除为主的综合治疗，是一种更加理想的肝癌治疗方法。

Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型：门静脉癌栓已侵犯至双侧门静脉分支了，患者已经失去了手术切除的价值。这类肝癌患者，在注意保护正常肝脏血供的基础上，可以采用超选择荷瘤肝动脉化疗栓塞治疗，同时采用肝癌消融治疗与中药治疗、免疫等治疗，也是不错的综合治疗选择之一。

还有，对这类患者，国内有学者报道了一种新的治疗模式：粒子植入术来治疗肝癌并门静脉癌栓，部分患者取得了不错的疗效。粒子治疗肝癌并门静脉癌栓方法多样，多数是与肝癌介入治疗、免疫治疗、中医中药一起结合起来使用，目的是延长晚期肝癌患者的生存时间，并提高肝癌患者的生存质量。

总而言之，肝癌伴门静脉癌栓患者，是肝癌晚期，预后不佳，但并不是没办法治疗，只要选择合适的治疗方式，让患者延长生命并提高生活质量，仍然是有机会的。