腹痛是女性最常见的症状之一。大多数女性一旦肚子疼都认为是有炎症，好一点的能到医院就诊，还有很多人自己去买点消炎药吃，觉得不疼了就好了，结果耽误了病情，甚至危及生命。

这是一个典型病例

1周前门诊一患者，30岁，已婚女性，就诊时腹痛剧烈难忍，面色苍白，自诉末次月经较前次推迟1周，量少，颜色暗红，淋漓持续半个月未净，伴有下腹部隐痛，初始以为是炎症伴月经不调，自行口服“消炎药”、“止痛药”，疼痛有所缓解后未在意，就诊当日上午突然下腹部剧烈疼痛难忍，遂来就诊。

妇科查体：阴道少量暗红色血，后穹窿饱满有触痛。下腹部肌紧张拒按，压痛及反跳痛明显，左侧尤甚。

理化检查：血常规：血红蛋白下降；血HCG:2227mIU/mL，孕酮：38.95nom/L；妇科彩超：宫腔内务孕囊，盆腔积液，左侧附件区混合性包块。

化验结果提示怀孕

妇科彩超宫腔内未见妊娠囊

根据症状、体征及理化检查诊断为异位妊娠，收入住院部行腹腔镜手术，术中见盆腔积血，左侧输卵管壶腹部肿胀破裂出血，术中诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型），给予患者行左侧输卵管切除术。

什么是宫外孕？

宫外孕顾名思义就是子宫外面怀孕，其实这是我们习惯称呼，正规病名应该称之为“异位妊娠”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。异位妊娠是妇科急腹症最常见的一种，发病率约1%，近年来还有上升的趋势，其中以病例中的输卵管壶腹部妊娠最多见，占异位妊娠的90%-95%。

输卵管壶腹部妊娠

为什么会得宫外孕？

西医认为输卵管炎症是主要发病原因，除此之外，有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖、带环避孕、子宫内膜异位症等均可以导致宫外孕的发生。中医认为少腹瘀滞、胎元阻络或瘀结成癥是本病的基本病机。

宫外孕为什么会有腹痛？

由于输卵管或者其它子宫腔以外的部位没有像子宫那样有弹性的肌性组织，当妊娠囊发育长大，弹性不足就会破裂出血，出现撕裂样腹痛，当血液流入腹腔刺激腹膜也会出现疼痛，血液滴注到腹膜上，每滴一次就会刺激一下腹膜，所以也会有阵发性疼痛。

宫外孕腹痛可以吃止痛药吗？

止痛药一般可以通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体来产生镇痛的效果，一旦发生宫外孕，即使是腹腔内有大量积血，口服止痛药后也会减轻疼痛，容易掩盖病情，最终导致人出现失血性休克而不自知。

宫外孕四大症状

1、月经失调：患者大部分有6-8周的停经史，但25%的患者无明显停经史。

2、腹痛：突然下腹一侧出现撕裂样剧痛，常常伴有恶心呕吐，疼痛范围可以波及下腹部或者全腹，甚至可以引起肩胛部放射性疼痛，当血液积聚在子宫直肠陷凹时，还会出现肛门坠痛和排便感。

3、阴道流血：常有少量的阴道不规则流血，颜色暗红或深褐，一般比月经量少。

4、晕厥与休克：当异位妊娠破裂，腹腔内大量出血及剧烈疼痛时出现，但是与阴道流血量不成正比。

得了宫外孕怎么办？

如果出现了上述症状，怀疑自己得了宫外孕，一定不要自行口服止疼药，及时去医院就诊，以免耽误病情。治疗宫外孕的方式主要有手术治疗及药物保守治疗，手术方式包括根治手术（切除患侧输卵管）和保守手术（保留输卵管切除妊娠病灶），至于选择何种治疗方案，需要视病情严重情况而定。

如何预防宫外孕的发生？

1、应该采取切实可行的避孕措施，减少人工流产，避免生殖器感染；

2、上环、做人流等宫腔操作要选择在正规医院进行，防止盆腔感染和损伤；

3、积极、彻底治疗子宫内膜异位症、生殖系统炎症及性传播疾病；

确诊异位妊娠后，应该绝对卧床休息，减少体位变动，切勿增加腹部压力，避免不必要的妇科检查，专人护理，密切观察病情变化。