现在有很多中年男人会面临一个头疼的问题，一回到家，就可能看到老婆跟女儿在吵架，夹在中间不知道该帮谁。这种情况在家庭中很常见，妈妈觉得孩子没有小时候听话可爱，女儿觉得妈妈没有以前美丽温柔，结果各种争吵越来越多，父母与孩子之间的隔阂也越来越深。其实根本原因就是女性特殊生理时期的到来，即青春期遇到了更年期。

正确认识青春期与更年期

青春期与更年期都是女性正常生理时期过渡的产物。

1、青春期

是女性生长发育的关键时期，一般年龄在10—19岁，最明显的标志就是人生的第一次月经——“初潮”，这个时候女孩子的生殖轴与子宫已经建立的联系，但是还不完善，需要进一步发育成熟，才能建立规律排卵的正常卵巢周期。

这是时期精神因素是不可忽视的心理因素，激素水平波动及第一次来月经，女性处于心理及生理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱，容易出现焦虑和抑郁，发育不健全的生殖轴更易受到内外环境的多因素影响，而发生月经不调。

2、更年期

是女性步入老年期的一个过渡时期，源于40岁，卵巢功能开始衰退，绝经后再过10年左右时间，卵巢功能衰竭，因此整个更年期可长达二十年，但更年期的长短因人而异。

更年期是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，每个女性都会经历的时期，所以要正确认识更年期。

这个时期由于卵巢功能逐渐下降，性激素分泌不足，所以是多种老年疾病的萌发期(疾病的信号）。这个阶段会有诸多不适，可能是在提示相关疾病，例如：

①潮热、夜汗、心悸、心律失常，可能是血管舒缩功能紊乱、心血管疾病；

②骨关节痛、背痛，可能是骨质疏松；

③头痛、头晕，可能是高血压、高血脂；

④食欲大增，可能是糖尿病、甲状腺功能异常；

⑤抑郁、焦虑，可能是情绪障碍；

⑥泌尿系统感染，可能是尿失禁，子宫或阴道脱垂。

总之，这个时期会怕冷或怕热、厌恶夫妻生活，脾气暴躁、莫名其妙地想发火，看谁都不顺眼；总感觉到疲惫，不是这疼就是那疼；对生活失去兴趣，莫名觉得委屈，总是想哭；崴个脚也能骨折，皮肤偶尔还会有蚂蚁爬一样的感觉等等。经专家总结，更年期可出现百余种症状！

如何判断更年期？

40岁以上的妇女，在10个月内发生两次月经延期8天以上，就可以认为自己进入更年期。月经迟到是更年期最早的信号。更年期会出现更年期综合征，并表现在不同的方面：月经紊乱闭经、精神神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统、肌肉骨骼系统。

1、月经紊乱和闭经

月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止；规律的月经突然停止，无停经后阴道流血；不规则出血，不排卵性功能失调性子宫出血。

2、精神神经系统

情绪不稳定、急躁、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），严重者类似精神病抑郁型或躁狂型。

3、泌尿、生殖系统症状

• 夫妻生活疼痛：外阴萎缩、皮下脂肪变薄，干涩，弹性减弱所致。
• 尿频或排尿不畅：盆底松弛，尿道缩短，粘膜变薄，膀胱括约肌松弛所致。

4、心血管系统

血管舒缩症状，更年期特有的症状。发作性发热、潮热、夜汗、心慌。更年期假性心绞痛、更年期高血压。

值得注意的是，更年期高血压与高血压病、更年期假性心绞痛与冠心病心绞痛是有区别的：

更年期高血压

收缩压升高为主，舒张压正常，波动明显。睡眠后往往降至正常。伴随症状是阵热、潮红、多汗。雌激素水平降低，眼底或心电图多没有改变。更年期过后，血压可恢复稳定。

高血压病

血压升高呈持续性，收缩压和舒张压都超过正常水平。症状是头痛、头晕、心慌。检查结果，胆固醇升高、眼底或心电图有改变。需要降血压药物维持血压稳定。

更年期假性心绞痛

与体力活动没有关系，仅和情绪、精神有关，心前区持续性钝痛，持续时间超过10-15分钟。心电图多无改变。

冠心病心绞痛

与体力活动和情绪激动有关系，胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛，并向左臂放射。心电图多有改变，口服硝酸甘油有效。

不少人更年期会发胖，这时候要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤。

更年期之所以出现这么多症状，根本原因是卵巢这个脏器退休了，当然还有其他一些因素，比如心理因素是不愿变老，社会原因是社会岗位退休，家庭因素，子女成人等。

到了更年期应该怎么办？

面对更年期我们是积极干预还是顺其自然？

顺其自然：身高较年轻的时候下降100px（医学单位），绝经后5~10年内每年骨丢失率5%，50~59岁妇女4.9%，80岁以上36.6%，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形，肌肉力量下降到年轻人一半，严重尿失禁（不敢大笑），老年性阴道炎，脂肪量达37%（大于30%肥胖），膝关节严重骨关节炎，骨性关节炎，骨强度降低了约40%，血压高，血脂超标，常感胸闷和胸前压迫感。

积极干预：身高与年轻时比较下降12.5px（医学单位），腰部无不适、无变形，体态良好，肌肉力量下降10%，运动自如，无尿失禁或尿道萎缩，无老年性阴道炎，全身脂肪量23%（小于25%正常），无膝关节骨性关节炎，血压正常，胆固醇正常，心肾肝功能正常。

如何积极干预？

以下措施可以全面评价更年期症状：

①性激素六项：判断卵巢功能衰退程度

②妇科超声、乳腺超声：及早发现异常

③盆底三维成像：预测尿失禁、子宫脱垂

④妇科检查、TCT、阴道微生态检查：发现妇科疾病

⑤骨密度：判断骨质疏松

⑥血生化和甲状腺功能：发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。

良好的生活方式是预防更年期综合征的有效措施。

1、生命不息，运动不止。

可以保护骨骼丢失，增加关节营养，减少骨质疏松和骨关节病。促进血液循环，非常有利于心血管系统,改善糖代谢，减少糖尿病，有利于降血压，可能使血压恢复正常。有利于改善血脂，能够升高高密度脂蛋白，减少老年痴呆风险

运动方式：瑜伽、健康大步走。

运动时间：每周至少3次，每次至少30分钟（保健）。

2、合理饮食

三低——维持机体能量代谢

• 低脂肪
• 低胆固醇
• 低盐

高纤维饮食——全谷类、蔬菜和水果

植物性蛋白质

富含维生素和钙质

多饮水——每天6~8杯

3、保持健康的心理与精神状态

• 精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力
• 保持年轻的心态
• 维护好和谐的家庭关系
• 保持乐观豁达情绪
• 适度的夫妻生活与长寿有一定的关系

当然，性激素治疗(HT)可用于缓解围绝经期综合症，但必须在专科医生的指导下使用，因为它有适用症，同时也有禁忌症和慎用症：

• 子宫肌瘤
• 子宫内膜异位症
• 尚未控制的糖尿病及严重高血压
• 有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向
• 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症
• 系统性红斑狼疮
• 乳腺良性疾病、乳腺癌家族史

中医辨证治疗

中医认为更年期综合征的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。

妇女七七之年，肾气由盛渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚。在此生理转折时期，受内、外环境的影响，如素体阴阳有所偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳平衡失调而发病。

治疗原则为平调肾中阴阳。

肾阴虚用左归丸合二至丸，肾阳虚用右归丸，肾阴阳两虚二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。

治疗中注意肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调，涉及他脏者，则兼而治之。在诊治过程中，重视情志因素的关键性；清热不可过用苦寒，驱寒不宜过于温燥，不可妄用克伐。

所以青春期撞上更年期并不可怕，正视并克服它，相互理解，相互包容，让郁闷变得无处遁形，为生活带来阳光，为家庭带来幸福！

我是用简单语言讲解医学知识的中医妇科医生老鱼，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也这样的问题，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢！