国医大师干祖望“宣肺法”治疗耳鸣耳聋，疗效甚佳

前面我们介绍了国医大师干祖望治耳鸣耳聋经验汇总，今天学习第一种情况：外感疾病导致的耳鸣耳聋。

这类耳鸣发病较急，大多发生在流感、腮腺炎、带状病毒等急性传染病后，患者自诉听力明显下降，伴有耳鸣、耳内闷胀。

属风寒外感者，宜辛温解表，方用三拗汤，取麻黄、杏仁、甘草三味，随证加味；

属风热外感者，宜辛凉解表，方用桑菊饮、银翘散；

属湿浊外感者，宜化浊利湿，方用藿香正气散。

无论何种外感致聋，均可加入菖蒲、路路通助“通窍”。

宣肺法治疗耳鸣耳聋并非是干老异想天开。早在《黄帝内经·气交变大论》中就有记载：“金肺受邪...耳聋。”

王孟英《温热经纬·余师愚疫病篇》也说：“肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听。金受火烁则耳聋。凡温热暑疫等证，耳聋者，职是故也...古云∶耳聋治肺。”

现代医学研究也表明：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染均可损伤内耳而引起耳鸣。

下面分别列举风寒外感、风热外感、湿浊外感三个医案帮助大家加深理解：

病案一

20天前，自诉不慎着凉后出现耳鸣，现仍怕冷，耳内翁翁作响，夜间加重；腰酸重无力；迎风流泪；多梦易醒，自诉近日压力大；刷牙时咳大量白痰。

耳鸣、迎风流泪证本一源，外感风寒，故耳聋治肺，三拗汤加减；舌尖红，心火扰神，故难酣寐，佐以清心泻火之药。

5付后，耳鸣，眼睛迎风流泪明显改善，回忆出现耳鸣可能还与当时巨大声音刺激有关，刷牙时仍咳大量白痰，腰仍酸，睡眠仍差。

患者自诉耳鸣可能还与巨大声音刺激有关，考虑暴震性耳聋，故辅以活血化瘀药

10付后耳鸣、迎风流泪、腰酸，睡眠痊愈。

病案二

外感1周，现症见：眩晕、头胀痛明显，牙龈红肿，耳鸣音高尖锐，咳嗽明显，吐大量黄痰，大便3日未解。

咳嗽、眩晕头痛、耳鸣、牙龈红肿均为外感风热之象，证本一源，故治以疏风散热、化痰止咳法

3付后眩晕、头痛、耳鸣痊愈，大便解，自诉咳嗽仍严重，呈阵发性，咽痒便咳，黄痰多，口干。

头面不适已告战捷；残留咳嗽，治以桑菊饮专理肺热

3付后痊愈

病案三

（来源干祖望医案集）

何某,男,48岁。1991年7月9日初诊。耳鸣耳聋,右侧为甚，舌薄白苔，脉细濡而涩。检查:耳道及鼓膜无特殊异常。医案:体形丰腴，显然痰浊之质。今岁暮春至今，淫雨成涝，殊鲜光照,外湿严重,不言可喻。内外湿交织一片,阴霾无阳，终致空清之窍，失其空清，痰湿之结，倍形严重，非燥湿化痰,似难开窍。

7剂煎服

二诊,半个头面的纱布蒙盖之感消失，听力根据劳逸而或增或减。舌薄白苔，舌质有紫气,脉细濡。

医案:法取实治，一槌己中的。今也久雨初晴，外来影响已由湿浊而转化为湿热“天人相应”，法亦转移。

7剂煎服

三诊,鸣声乍大乍小，时重时轻，右侧头痛头眩有体位性。舌薄黄苔,脉细。医案:鸣也晕也，当然自有其因素，但时临酷暑之中，又处泽国之后,湿热暑气之蒸,实属助桀之首。仍从渗湿清热为治，如此则连锁反应于痰气清利,闭窍得开矣。

7剂煎服后痊愈

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