肝胆火旺型耳鸣在现在很常见，中医清肝泄火疗效佳

前面我介绍了外感疾病和痰浊上蒙导致的耳鸣的诊治，后台很多朋友私信我，说受益匪浅。今天继续介绍第三种情况：肝胆火旺型耳鸣。

还是继续引用国医大师干祖望的治疗经验，因为干老是中医耳鼻喉科的创始人，所以他治疗耳鸣的经验是独树一帜，值得推荐的。

这种类型的耳鸣发病迅速，发病前多有较大的情绪波动，常在短时间内完全失听，耳鸣高亢刺耳，如闻汽车、飞机声，使人烦躁不安，时有阵发性加剧。

伴见：头脑胀痛，昏晕目眩，口苦，面赤，两肋作痛，少数人在乳突区有压痛，舌红、苔薄白或薄黄，脉弦有力。

治宜清肝泻火，可用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤。若兼有腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等，是属肝肾阴虚，相火上炎。宜少用或不用龙胆草之类苦寒之品，而选用杞菊地黄汤加夏枯草、苦丁茶等，或选用丹栀逍遥散。

病案

张某，女，34岁。50天前右耳耳鸣，继之失听，伴以眩晕呕吐。走路飘飘然,眩晕。听力右耳也建殆尽。耳鸣音调高、音量大，对外来噪声不能接受,心烦异常。是检查:右鼓膜混浊,稍下陷。舌体淡红，薄苔，弦脉。

案解:鸣声高亢，拒绝噪声,脉有弦意，证属于实。良以痰浊上蒙清治，又藉肝阳之扰,治从清肝化痰开窍。

7剂煎服

二诊:鸣响音调减低(但偶可出现金属声)，恶拒外来噪声已缓解。右耳内有时有抽搐感，平卧时可以听到些声音 ，走路时飘飘感明显减轻。舌体淡红，苔白腻，弦脉。

案解:清肝化痰之法,仅仅挫其势而难言病去。原方续进。

7剂后痊愈@快问中医

许多突发性耳聋患者，难以追述发病原因。本患者在就诊时已然失听，并伴有眩晕、呕吐、耳鸣、心烦，治疗颇为棘手。

干老曾云:此类伴耳鸣的患者可根据对外来噪声能不能接受来判断病性的虚实。鸣声高亢，拒绝噪声，脉有弦意，证属于实。良以痰浊上蒙清道，又藉肝阳之扰，治从清肝化痰开窍。

方中柴胡疏肝解郁，龙胆草、山栀清肝泻火，取龙胆泻肝汤意，二药相合，直折上炎之火势;天竺黄、陈胆星清热豁痰;莱菔子理气化痰;当归养血和血;白芍育阴柔肝，收敛上亢之肝阳;莒蒲、路路通通窍聪耳。诸药相合，共奏清肝泻火、化痰开窍之功。

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