《肾病高手成长系列》之一——什么情况真得了肾病？

很多病友到门诊就诊，坐下会说“大夫，我没劲儿、腰膝酸软、手脚发凉”。其时这是大家混淆了中医、西医中的肾及肾病。

1、西医肾脏的命名

因为中医讲究“肾主水”所以当西医传入中国时才将泌尿系统中负责尿液生成、滤过的器官命名为“肾脏”。

2、中医肾脏起源及功能

中医的肾起源于《素问》：“腰者，肾之府”。肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。主生长发育、生殖；水液、纳气（呼吸）；肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余；其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾；与膀胱具有表里关系。因此中医肾所包范围非常广，包含了西医的泌尿生殖等系统。

3、西医中“肾脏”位置

肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆，相当于本人握起的拳头大小 ，每分钟可将全身血液过滤一遍。

肾脏的位置

4、“肾及肾病”中、西医区别

两者区别挺大。

5、西医肾脏功能

确实，西医中的肾非常重要的功能也是“主水”，通过对经过肾脏的血液进行过滤，清除体内产生的各种代谢废物和毒素，维持身体中的水处于稳定的状态；另外还通过调节使身体的PH值、血钾、钠、氯、碳酸氢根等离子均处于某一范围内，还可以分泌一些激素，比如促进骨髓造血的促红细胞生成素，对血压进行调节的肾素-血管紧张素-醛固酮等，并负责将维生素D变得有活性。

肾脏功能

6、从肾脏功能出发，可以很容易地理解肾脏病，比如

1）、”肾主水“，但我们排尿出问题了，尿量明显减少（不是由于喝水少）或增多了，尿颜色不正常、尿里有泡沫且泡沫不太容易消失、夜里起夜次数多了可能都是肾脏有问题了；

2）、肾脏不能将该排除的水排出去，体内水就多了，因此眼睑或腿足水肿（能按压出坑）也可能是肾脏病；

3）、肾脏排毒功能下降，发现体内反应毒素的指标如尿素和血肌酐升高了（单纯尿素升高不一定是肾脏功能下降）；

4）、体内毒素增多后出现恶心、呕吐、厌食、乏力等；

5）、有了肾脏病可以有贫血、低血钙手抽筋，血磷及其他毒素增多出现皮肤瘙痒等。

如果出现以上的情况，您可能真的有肾脏病，需要到肾内科就诊。

下肢水肿

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北京大学医学博士 | 北京大学人民医院副主任医师

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