硝苯地平和六味地黄丸联用，降压效果好吗？

前段时间，有一位好友在社区见到这样的处方，诊断为高血压，药品开了一个中药一个西药，中药是六味地黄丸，西药是硝苯地平。他问我，这样开可以吗？这种组合的降压效果好吗？

六味地黄丸（图片来源于网络）

首先，我们来回答行不行的问题，再讨论好不好的问题。

我们反复强调过，尽管老百姓不是专业的医务人员，但是我们在吃药之前，最好也看一下说明书，保证我们吃的药，符合我们想治的病。所以，我们首先来看看，硝苯地平和六味地黄丸的说明书上，是怎样描述药品功效的。

• 硝苯地平：1．高血压2．冠心病，慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
• 六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

从这两个风格迥异的文字描述可以看出，硝苯地平就是治疗高血压病的药品无疑，但六味地黄丸的说明书描述中，并没有提到“高血压”这3个字，而是描述了一大队症状。不过，在这些症状中，似乎头晕、耳鸣是高血压眩晕的常见表现，从这个意义上讲，六味地黄丸也勉强沾点边。

中药

所以，关于行不行的问题，硝苯地平用于治疗高血压没问题（实际上它是一个很常用的药），六味地黄丸的主治症，有与高血压头晕相同的症状描述。

那么，新的问题出来了。如果说高血压头晕的患者符合六味地黄丸的适应症，那么，高血压中不头晕的患者呢？能吃六味地黄丸吗？也就是说，是不是高血压患者一定要伴有头晕，才可以吃六味地黄丸呢？

头晕的高血压患者

实际上，也不是这样。原因很简单，虽然我们刚才一直紧盯着“头晕”，认为头晕与高血压的联系比较紧密。但实际上，真正中医药的治疗思路不是这样，我们不是看哪一个症状是不是与高血压这个病有关系，而是看，患者的整体证型，是不是符合六味地黄丸的适应症。所以，从头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗遗精这一系列症状看下来，发现高血压患者符合肾阴虚证的表现，那么就可以服用六味地黄丸。

那么，真实世界里，符合这样证型的患者多吗？根据流行病学的调查研究结果，这一类的患者不少，而且，阴虚（尤其是肝肾阴虚）是高血压病进展为高危的危险因素之一。如果家里有高血压病患者，我们要注意甄别其是不是存在肝肾阴虚的情况，如果存在，应该给予积极的治疗干预。换句话说，如果高血压患者存在肝肾阴虚的表现，在原有西药降压药的基础上，联用六味地黄丸，一定是有益的。

治疗收益

当然，除了阴虚，气虚、血瘀和痰湿也是常见的证候因素，如果患者病情比较复杂，症状比较多样，建议选择中医复方汤剂的干预治疗，效果会更好哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

参考文献：

[1]郭润蕊,方倩.原发性高血压中医体质研究概况[J].现代中西医结合杂志,2016,25(14):1593-1596.

[2]寇冠军,黄兴,张新颖,朱婷婷,卞春辉,汪涛,徐强,王保和.基于因子分析的高血压患者中医证候探讨[J].天津中医药,2016,33(02):79-82.

[3]魏艺. 老老年高血压病中医证候流行病学特征及LncRNA表达谱研究[D].中国中医科学院,2015.

[4]黄勇.社区高血压病中医证候临床流行病学调查[J].内蒙古中医药,2014,33(32):75.