羚羊清肺丸与蓝芩口服液可以一起吃吗？

羚羊清肺丸是一个治疗肺热咳喘的常用中成药，蓝芩口服液是一个治疗急性咽炎的常用中成药，那么，这两个中成药可以一起吃吗？

羚羊清肺丸（图片来源于网络）

蓝芩口服液（图片来源于网络）

首先，从功效上看，羚羊清肺丸能够清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。而蓝芩口服液能够清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。从这两个中成药的说明书描述可知，羚羊清肺丸的治疗范围比蓝芩口服液的治疗范围大，前者包含了后者。所以，第一个结论，羚羊清肺丸的功效，包含了蓝芩口服液的功效，准确的说，这个功效就是咽痛。

也就是说，羚羊清肺丸的功效，除了治疗咽痛之外，还对咳嗽痰多、四肢乏力、身热头晕、鼻血咳血等有效。单纯咽痛的患者，单独选用蓝芩口服液就可以，没必要二者联用。

咽痛

接着，从成分上看，羚羊清肺丸的组方比较大，包括浙贝母、桑白皮(蜜炙)、前胡、麦冬、天冬、天花粉、地黄、玄参、石斛、桔梗、枇杷叶(蜜炙)、苦杏仁(炒)、金果榄、金银花、大青叶、栀子、黄芩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黄、陈皮、羚羊角粉。而蓝芩口服液的组方为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。这其中，板蓝根、黄芩和栀子这3个中药，是二者的共有成分。

对于羚羊清肺丸来说，一共有24个成分组成，有3个成分重复，占比不过只有12.5 %，并不算多。不过从蓝芩口服液的组方来看，一共有5个成分，其中3个成分重复，占比高达60%，并不算少。实际上，从我们的一般经验来看，只要重复成分占比超过30%，就值得注意了。那么，这究竟是否算重复用药呢？

两个中成药存在成分重复

我们之前说过，中成药重复用药的判定，除了占比高低之外，还有一个重要的因素就是君臣佐使。根据说明书上成分的排序可知，板蓝根、蓝芩和栀子，在羚羊清肺丸的组方中排名很靠后，说明地位一般，不是君臣药。从药典所收载的处方含量配比角度看，板蓝根为25g，黄芩为25g，栀子为50g，用药量占全方的12%左右。但是，这3个药在蓝芩口服液里都是君臣药。所以，对于适用于羚羊清肺丸的患者，可以不联用蓝芩口服液，因为其中的君臣药在羚羊清肺丸中都存在。

所以，一般的临床足量使用时，羚羊清肺丸与蓝芩口服液不建议联用，无论对于单纯的咽痛患者还是复杂的痰热咳嗽患者，选用一种最适合的即可。当然，如果2个中成药都适当减量，然后再行联合使用，以蓝芩口服液增强羚羊清肺丸中清肺热的作用，也是可以的。

【小金药师说药事】系头条号签约作者