都是治糖尿病的药，为什么有的饭前吃，有的饭中吃，有的饭后吃？

糖尿病是目前大家最关注的慢病之一，除了胰岛素，很多糖尿病患者都在吃口服降糖药。那么，不知道大家注意过没有，在口服降糖药里面，有些是饭前吃的，有些是饭中吃的，有些是饭后吃的，这是为什么呢？

糖尿病

首先，我们来看看，刚才说的这些药都有哪些。

• 饭前吃的降糖药，代表药物例如格列本脲、格列喹酮等。比方说，格列本脲的说明书上标明“口服，早餐前或早餐及午餐前各一次，或三餐前服”，格列喹酮的说明书上标明“口服，应在餐前半小时服用”。

• 饭中吃的降糖药，代表药物例如阿卡波糖、伏格列波糖。比方说，阿卡波糖的说明书上标明“用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用”，伏格列波糖的说明书上标明“餐前口服，服药后即刻进餐”。

• 饭后吃的降糖药，代表药物如二甲双胍。在二甲双胍的说明书上会标注“餐中或餐后即刻服用”。

• 除此之外，还有一类最新的口服降糖药，西格列汀、维格列汀等。在这些药物的说明书上，一般会标注“本品可以餐时服用，也可以非餐时服用”或者“本品可与或不与食物同服”。

那么，为什么会有这么多不同的服药时间呢？

其实，药品服用时间的设计，要么是为了有效性，要么是为了安全性，要么是两者兼顾。口服降糖药的服用时间，往往是根据其作用机理来设计的，同时兼顾副作用的考量。比方说，第一类药，格列本脲和格列喹酮属于“胰岛素促泌剂”，什么意思呢？就是促进、诱导胰岛分泌胰岛素的药物。这一类药物作用于人体后，药物起效时会使得血液中胰岛素含量升高，其实就是模拟了进食后人体本应出现的正常生理应对反应。所以，这一类药需要饭前吃，在吃药后一定要进食，否则就会出现低血糖反应。第二类药，阿卡波糖和伏格列波糖的作用机理，在于延缓和减少碳水化合物在肠道的吸收，从而降低从这些食物中摄入的糖分。所以，这一类药物必须要和饭一起吃，才能够发挥应有的作用。如果只吃药不吃饭，虽然不会引起什么严重的副作用，但药效也就无从发挥了。

药物的作用机理

再来说说二甲双胍。二甲双胍的作用机理，与上述两类药物都不同，它主要是直接作用于糖的代谢过程，促进葡萄糖的转化与利用，从而降低血糖。所以，任何时间服用二甲双胍，从药效角度看都是可以的。只不过，为了减少二甲双胍对胃肠道的刺激，降低胃肠道不良反应，所以一般在餐后服用二甲双胍。同理，西格列汀、维格列汀这样的降糖药，主要作用机理在于增强胰岛对葡萄糖的敏感性，促进胰岛素根据血糖高低变化控制分泌，降低空腹和餐后血糖。再加上此类药本身与食物没有太多相互作用，对胃肠道的刺激性也比较小。所以，任何时间服用都是可以的。

药品的副作用

最后提醒大家，服药时间非同儿戏，一定要按照说明书和医生的医嘱服用哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者