中医观点：武汉新型冠状病毒肺炎的治疗策略

上一篇文章提示，武汉新型冠状病毒肺炎可能与《黄帝内经》所述己亥年六之气（2019年12月7日大雪节气---2020年2月4日立春节气）的“温疠”有关系。文章发表后，有人问我们，2003年SARS当时发病是不是也是“温疠”呢？答：是的，我们讨论本次武汉新型冠状病毒肺炎的出发点，就是对标2003癸未年的SARS来进行的。上一篇的发病时间是这样做的，这一篇的治疗策略也这样做。

冠状病毒（图片来源于网络）

那么，从中医角度看，我们应该怎么用药治疗或预防呢？

首先，我们需要了解一下中医处方用药的临床思维。目前的一般诊疗思维是，以患者症状表现为基础，通过望闻问切四诊合参之后，确定患者的证型和病机，然后确定治法，组方用药。除此之外，还有一个诊疗思路，就是更加紧密地从“天人相应”的角度，根据五运六气的特点，从病因角度，直接给出対因治疗的方子。这个角度目前还不是主流，但是，对于这种人群普遍易感、症状表现相似的疫病，显然搞清楚致病的外邪特点，对于遣方用药非常重要。

五运六气基础知识（图片来源于网络）

那么，有没有可能将两者结合起来呢？有的！比如说清代的吴鞠通，代表作就是《温病条辨》。《温病条辨》这本书是1798年完成并刊行的，而1799年就是提示“温疠大行”的癸未年（2003年SARS也是癸未年）。有一种说法认为，《温病条辨》的刊行原因之一，就是为了预备1799年的“温疠大行”。在《温病条辨》这本书里，开篇就讲了《黄帝内经》五运六气记载的各个年份的温疠发生情况。所以，根据五运六气特点遣方用药，不仅是可能的，而且是可行的。

温病条辨（图片来源于网络）

接下来，我们就来分析一下，当前武汉新型冠状病毒肺炎的治疗，应该注意什么。

既然是对标2003癸未年的SARS，我们就先来看看SARS的情况。根据《黄帝内经》的记载，“癸未癸丑岁，上太阴土，中少徵火运，下太阳水，寒化雨化胜复同，邪气化日也，灾九宫”。这段话的意思是说，癸未年火运不足，胜气为水气（水克火），也叫寒化；复气为土气（土克水），也叫雨化。而有胜气必有复气，所以，根据五运六气胜复气理论，如果2003癸未年出现不正常气化的邪气灾害，最需要考虑的邪气因素就是雨化，就是湿邪。

实际上，从目前回顾性的资料可以发现，在SARS的治疗过程中，湿邪贯穿始终，化湿祛湿的治疗策略也贯穿始终。这一点，无论是在中医药防治SARS的研究综述中，还是对SARS病因病机的探讨中，还是中华中医药学会的《传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南》中，都有体现。

统计数字来源于文献【3】

接下来，我们对标SARS，分析一下本次武汉新型冠状病毒肺炎。根据《黄帝内经》的记载，“己巳己亥岁，上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，风化清化胜复同，所谓邪气化日也，灾五宫”。也就是说，2019年己亥年土运不足，胜气为木气（木克土），也叫风化；复气为金气（金克木），也叫清化。有胜气必有复气，所以，如果2019年己亥年出现不正常气化的邪气灾害，最需要考虑的邪气因素就是清化，也就是燥邪。

从目前看到的资料，武汉新型冠状病毒肺炎的典型症状表现有发热（中低度热）、乏力、干咳、头痛、全身酸痛，鼻塞和流鼻涕少见，同时有些症状较重的病例表现出不宜咳出的白粘痰。单从这些症状上也提示我们，存在燥邪的表现。

燥邪属秋（图片来源于网络）

当然，虽然都感受同一邪气，但是患者的年龄、体质和生活环境都不一样，再加上不同的疾病阶段（急性期、危重期、缓解期），落实到具体患者的治疗上，除了燥邪之外，还需要考虑很多其他因素（热、寒、瘀等），处方用药也得根据临床效果不断调整。但是，从五运六气胜复气的角度看，希望临床医务工作者们，关注燥邪，治疗燥邪。

那么，哪些中药能够祛燥、润燥呢？我们下次再说。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

参考文献如下：

[1]刘慧,许银姬,林琳.传染性非典型肺炎的中医药防治方案综述[J].深圳中西医结合杂志,2004(03):178-182.

[2].传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南[J].中医杂志,2003(11):865-871.

[3]葛金文,闻晓东,袁长津,周慎,肖桂林,郭子华,杨维华,宋昆.严重急性呼吸综合症(SARS)的中医病名及病因病机研究[J].湖南中医学院学报,2003(05):59-61.