针刀传承：转换思维，为“眩晕”诊治另觅出路

患者:医生，我突然发作的头晕、视物旋转、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、心慌、心悸、全身冒汗...不经意间翻一个身，诱发眩晕发作，而坐位躺下，也许眩晕又缓解，如此反复发作。

或者说:医生，我长时间头晕，症状不是非常严重，但昏昏沉沉、头重脚轻、走路不稳，好像喝醉酒一样，手脚不听使唤了，有时还有颈项肩背疼痛。

检查发现:平衡功能障碍、睁眼站立尚可、闭眼无法站立、手脚共济失调，或听力减退，或枕部压痛，第二颈椎棘突压痛，肩部肌肉压痛等。

医生:第一种情况是“周围性眩晕”；第二种情况是“中枢性眩晕”。

神经内科:“良性发作性位置性眩晕”、“后循环缺血”；

耳鼻咽喉科医生:“美尼尔氏综合征”；

康复医学科:椎动脉型颈椎病；

中医科医生:中医叫眩晕病，西医叫:“椎动脉型颈椎病”，

住神经内科:头颅CT平扫，头颅核磁共振，颈动脉彩超，椎动脉彩超...。医生说是“良性发作性位置性眩晕”，给您复位试试，看看能不能缓解眩晕。不行的话就需要吃一点“西比灵，敏使郎”看看能否缓解。

耳鼻咽喉科:做一个内耳道CT，排除桥小脑肿瘤。可能是“美尼尔氏综合征”，又称“迷路积水”。小剂量脱水+激素治疗看看。

康复医学科:患者除了头晕，视物旋转外，还伴有颈项肩背疼痛。检查发现圆肩、驼背、头部前移、枕部压痛，颈部，肩部也有压痛，颈椎活动受限。医生说，拍一个颈椎正侧位+双侧斜位+张口位片和颈椎核磁共振吧。检查回报:颈椎退行性改变、颈椎骨质增生、颈椎钩椎关节增生、颈椎椎间盘突出...根据目前病史、体征、辅助检查，可以诊断为椎动脉型颈椎病。颈椎牵引，物理治疗吧。

中医科:患者眩晕、口不苦，失眠，腹胀，便溏...舌淡胖边有齿痕，苔薄腻，脉弦滑。诊断:眩晕病(痰湿中阻型)，治法:健脾祛湿，化痰定旋。用半夏白术天麻汤加减，配合推拿按摩，针灸治疗看看。如果还不行，建议请李泰标主任看看可否小针刀松解治疗。

患者:小针刀可以治疗“眩晕病”吗？，

李泰标主任说:“可以啊”，治疗效果还特别的好。

患者:为什么？？？

李泰标主任:眩晕病注意与后循环缺血(即椎动脉供血不足)有关。前面咱们谈到吞咽功能障碍针刀治疗思路时已经提到枕后肌群(头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌)，头长肌、头夹肌、头半棘肌、胸锁乳突肌、环枕筋膜、椎动脉沟韧带、棘突前缘迷走神经、颈上、颈中、颈下神经节等组织，均不同程度影响颈内动脉或椎动脉供血。

小针刀松解治疗方案:

1、颈1横突尖头上斜肌和头下斜肌附着处、环枕筋膜、环椎前弓椎动脉沟环状韧带针刀松解。(危险，如果解剖不熟悉，没有老师指导，不要轻易尝试，否则后果自负)。

2、颈2棘突及左右开叉。松解头后大直肌、头下斜肌、头半棘肌。(非常重要，也非常危险)。

3.针刀治疗颈1/2/3/4/5/6/7横突后结节，及茎突前缘迷走神经，可有效调节颈上、颈中、颈下神经节交感功能和副交感功能，可改善颈内动脉和椎动脉供血。

患者:医生，我怕痛。我不愿做小针刀松解治疗，还有其他办法吗？

李泰标主任:有啊。可以在小针刀松解治疗原理指导下开展推拿按摩治疗，针灸治疗，理疗。效果也不错。