唇裂（兔唇)腭裂

一、病因

(一）遗传因素

日本发生率为500人中1人，患者子女可高出10倍以上，中国50～60年代几个大城市的局部调查资料，平均发病率为干分之一，美国1982年统计为1：700左右.

(二）催畸因子

有类固醇激素，抗痉挛剂，性激素，放射线，精神安定剂,病毒感染，母体代谢障碍。

二、分类

一侧，两侧不全性唇裂，完全性唇裂，复合性唇裂（唇颌裂），腭垂裂， 软腭裂，软硬腭裂，唇颌腭裂等。 其他的口腔（颌，面）先天异常有口唇瘘孔，口唇横裂.

Pierre-Robin综合征：伴有舌、颌发育不全，舌后退得腭裂，因呼吸道狭窄引致呼吸困难，通常生后一年缓解。

三、症状

因哺乳，吞咽障碍所致营养不良：发音障碍特别开放性鼻音，因腭帆张肌功能不全所致咽鼓管功能不全及中耳炎。

四、治疗

（一）唇裂;生后3个月进行，有三角瓣法，Millard法，Landal法，如遗留外鼻变形（唇裂鼻）再次行鼻翼整形术。

（二）腭裂;1—2岁手术，1岁以前易形成颌发育不全，3岁以后遗留言语发育障碍，术式有软硬腭裂一次闭锁法和分阶段闭锁法，首先闭锁软腭裂，硬腭裂用牙用塑料模闭锁. 10岁成长后再行硬腭裂手术，术中做保留腭大动脉腭粘膜瓣，缝合鼻侧粘膜，肌层，口侧粘膜，共三层，必要时可并用骨移植，皮肤移植

（三)腭裂言语;腭裂特有的言语障碍有开放性鼻音(sa,ka,da系列音未经鼻，变得不明了）和声门破裂音,(声门断续的，短时间的闭锁的发音。治疗方法如下：

1．发音训练;特别是鼻咽腔闭锁功能的训练，吹笛，吹肥皂泡，用吸管。

2，说话辅助装置;一种闭锁鼻咽腔的口内装置。

3．咽瓣手术：咽后壁的有蒂粘膜瓣与软腭缝合使鼻咽腔变窄的手术。