想学中医经方的注意了：三部六病版《伤寒论今释》之麻黄升麻汤证

想学中医经方的注意了：三部六病版《伤寒论今释》之合病合证之麻黄升麻汤证第357条

表部病辩证

一、太阳病

二、厥阴病

三、部证

四、合病、合证

15、麻黄升麻汤证　本方含有当归四逆汤、桂枝汤、麻黄汤、建中汤、白虎汤，为复合性方剂。太阳少阳合证

357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

《千金翼》无“寸”字，《玉函》无“而”字，喉咽作“咽喉”，成本同。

麻黄升麻汤方：

麻黄(二两半，去节），升麻(一两一分），当归(一两一分），知母(十八铢），黄芩(十八铢），葳蕤(十八铢，一作菖蒲），芍药(六铢)，天门冬(六珠，去心），桂枝(六铢），茯苓（六铢），甘草(六铢，炙），石膏(六铢，碎，绵裹），白术(六铢），干姜(六株）。

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

《玉函》、《千金翼》，升麻、当归并作“一两六铢”，天门冬并作“麦门冬”。

案：

汉、晋以二十四铢为两，唐人以四分为两，故唐之一分，即汉、晋之六铢，其量本同。然一方之中，有铢有分，掺改之迹显然矣。

柯氏云：麻黄升麻汤，其方味数多，而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此证此脉，急用参附以回阳，尚恐不救。以治阳实之品，治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？绝汗出而死，是为可必，仍附其方，以俟识者。

丹波氏云：此条证方不对，注家皆以为阴阳错杂之证，回护调停，为之诠释。而柯氏断然为非仲景真方，可谓千古卓见矣。

山田氏云：此条论与方，俱后人之所掺，非乎仲景氏之言，故今删之。

《伤寒选录》云：此药之大者，若瘟毒瘴利，表里不分，毒邪沉炽，或咳或脓或血者，宜前药。

渊雷案：

此不过依附本条之证而为之说，非经效之事实，未可信据。

又案：《外台》第一卷亦载此方，引《小品》注云：“此张仲景《伤寒论》方，是此方出于六朝以前。”