周冬雨拔颗智齿肿成包子，到底什么样的智齿应该拔？

近日，某女星因拔了智齿，脸部肿成包子而上了热搜，她自己还发出灵魂拷问：“拔智齿五天肿成这样，有人遇到这个情况吗？”看完女神的脸，顿时对【拔智齿】恐惧万分，难道每个人拔完智齿都是这样的吗？

本期健康头条特邀山西医科大学第一医院口腔外科闫星泉医生为大家讲一讲【拔智齿】的那些痛苦与欢喜！

什么是智齿？

上图是我们拔智齿前必须要拍的一张X光片，可以清晰的显示上下左右四个智齿。

简单说，智齿是从正中的门牙往里数的第八颗牙齿，也就是第三颗磨牙，一般在16-30岁间萌出，此时人的心智发育接近成熟，所以被称为“智齿”，所以和智商是没啥关系的。

智齿有什么危害？

1. 智齿冠周炎

首先就是局部的反复发炎，称为智齿冠周炎。表现为局部的红肿热痛、张口困难及发热、疲劳等不适，这也是很多人主动拔智齿的原因。

2. 邻牙损坏

其次是邻牙损坏，智齿和第二磨牙之间的间隙内很容易残留食物残渣，导致第二磨牙远中龋齿和远中牙槽骨吸收，这时候往往需要拔除智齿并进行邻牙的治疗，这是临床拔智齿的第二大原因。

此外智齿出现本身发生龋齿、局部可疑囊肿形成、导致前牙拥挤等情况时，也需要及时拔除。

3. 侵犯领牙

一般情况下，患者是并不知道的，必须通过拍片诊断出来。如果发现智齿长歪了，把邻近的牙齿挤压导致松动，甚至感染了，就必须要拔掉。

3. 没有对咬牙

这里需要讲的是，以前认为上下都正常萌出且有部分咬合功能的智齿是不需要拔除的，现在发现这样的智齿其实咀嚼功能很小，常常清洁不到位，影响口腔卫生，所以也是建议拔除的。

也许有人会说“我家老人都没有拔智齿也活的好好的，为啥到现在都要拔智齿？”，这是因为社会的进步，人民对口腔的健康需求提高了，在以前“牙疼都不是病的啊”，去医院就诊治疗龋齿、牙周病、牙列拥挤、口臭等疾病的人还是比较少的。

哪些人群的智齿不拔是有生命危险的？

前面讲了，智齿常会引起冠周炎，如上图所示，一些高危人群，因为全身免疫力较低，普通的智齿冠周炎会引起颌面颈部多间隙感染，如形成多间隙脓肿或坏死性筋膜炎，这类疾病病情凶险，严重的呼吸、吞咽功能障碍及全身中毒常危及患者生命。

常见的高危人群有：孕妇、糖尿病患者、长期口服类固醇激素药物、器官移植后口服抗排异药物的患者及其它一些免疫缺陷相关患者。所以这类人群一定要及早拔除智齿。

智齿为啥不能好好的长出来？

临床上有很多患者会说，“上帝让人长智齿，自然有他老人的道理在！”。当然我们早就知道人是由猿猴进化来的，看看下面这张图就知道，猿猴有巨大的上下颌骨，其智齿是可以正常萌出并发挥功能的，随着人类的进化，咀嚼食物越来越精细，颌骨发育逐渐缩小，第三颗磨牙相对就多余了，所以常会出现萌出受阻的表现。

智齿拔除后反应如何？

随着牙槽外科微创动力设备及相关技术的普及，传统的锤凿拔牙技术逐渐被医生们摒弃。

因此拔除智齿术后的反应主要决定于智齿的复杂程度，如下图所示，同样是智齿其牙冠的位置、牙根的形态差别很大，拔除时候涉及的软硬组织阻力解除、邻牙阻力及骨阻力消除的方法也有很大区别，相应的拔牙时间和术后反应也因人而异。

总而言之，位置较高、萌出完全且离神经管较远的智齿拔除相对容易一些，反之较难，术后反应也较重。一般反应主要是肿胀和疼痛，积极配合医嘱一般在术后2-5天会逐渐消除。

拔智齿时该如何自我护理？

首先尽量不要在经期（女性）、熬夜后、上呼吸道感染时、考试前等免疫力低下时候拔牙。

其次，拔除相对复杂的智齿一定要选择正规医院，硬件设备、消毒质量、医疗技术等都是拔好智齿的重要前提。

最后拔完智齿后除要多加注意休息、避免劳累等基本要求外，还需注意以下事项：

• 如拔牙后2小时可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼；
• 拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼；
• 48小时内建议含冰块配合冰敷患侧脸部；
• 遵医嘱口服止痛和消炎药物。