在血液内科的门诊上，常会遇到患者提出这些疑惑。虽然现在人们的生活水平变得越来越高，但是却有很多人存在贫血的情况，甚至有的人连自己是否存在贫血都不知道，等到贫血严重导致晕厥才警觉。

本期《身边医生话健康》健康山西特邀山西白求恩医院血液内科田卫伟主任带领大家认识贫血。

贫血的人会出现哪些症状？

1. 经常浑身无力，有明显的疲倦感

红细胞数量不足，你的大脑和身体就得不到足够的氧气和它们所需的其他营养素。

当身体缺乏叶酸、维生素B12或者铁元素时，身体就会缺少血红蛋白，这些血红蛋白正好是维持红细胞正常的功能。

血红蛋白里面会含有大量的铁元素，让血液呈现红色，同时让细胞携带血液在身体里面流动。当身体缺乏这几种营养元素时，不能让身体部位得到足够的氧气，所以就常会出现疲倦感。

2. 面色苍白

如果你的铁水平很低，身体就不能制造足够的血红细胞，你就会看上去面色苍白。

皮肤、粘膜、睑结膜、口唇及甲床颜色苍白是最常见的客观特征。

3.不规律心跳和心悸

许多轻症患者仅在剧烈体力活动或激动时可能出现不规律心跳和心悸，随着贫血加重，即使轻微活动甚至休息时也可感到乏力、心悸及气短。

4.有异常的疼痛感

胃大部切除、萎缩性胃炎及内因子缺乏等引起维生素B12缺乏后的患者会感到手足麻木，痛觉、触觉等感觉减退以致消失，可以出现站立不稳，步态失调，闭目难立。

贫血如何诊断？

简单的一个血常规检查，就可以明确有无贫血。

我国血液病专家认为，在我国海平面地区，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L就有贫血。

出现贫血的原因有哪些？

1. 造血原料的缺乏

俗话说“巧妇难为无米之炊”，当我们身体内造血原料不足的时候，就会出现贫血了。产生营养不良性贫血的原因有很多，临床上常见的疾病有两种：

一种是缺铁性贫血，常见的原因有：

• 铁元素摄入不足

比如妊娠期女性、生长发育期儿童，由于这类人群对铁元素需求量较大，如果没有及时添加含铁丰富的食物，久而久之极易造成缺铁性贫血。其他原因如正在服用特殊药物及胃肠道疾病均可抑制铁吸收。

• 铁丢失过多

妇女在月经期、分娩和哺乳期时有较多的铁丢失。临床上男性常见的原因是胃肠道出血，女性则是由于月经过多。

一种是巨幼细胞性贫血，常见的原因有：

• 叶酸缺乏

最常见的原因是叶酸摄入不足，常见的原因有食物加工不当破坏叶酸，如烹饪时间过长或温度过高，导致叶酸破坏过多，造成叶酸缺乏；

此外，偏食及药物的影响也可以导致叶酸摄入减少；另外，孕妇、生长发育期青少年、某些患病人群等对叶酸需求量增加也会导致叶酸相对缺乏。

• 维生素B12缺乏

最常见的原因是吸收障碍，胃肠道疾病患者，如萎缩性胃炎、全胃切除术后可以导致内因子缺乏，最终引起维生素B12吸收障碍。

2. 骨髓造血机制的下降

多种病因可影响骨髓造血，如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等原始细胞广泛浸润骨髓，破坏骨髓结构，导致正常造血功能受损，发生贫血。

3. 促红细胞生长因子缺乏

促红细胞生长因子（EPO）是一种激素样物质，在红细胞的形成过程中起着关键作用。

慢性肾功能不全时，由于肾组织不断破坏， 促红细胞生长因子（EPO）产生、分泌减少，引起肾性贫血；肺结核、类风湿关节炎等慢性疾病由于骨髓对促红细胞生长因子（EPO）反应不足，也易造成贫血。

4．红细胞破坏增多

体内红细胞破坏速度超过了骨髓代偿能力又称为溶血性贫血。

红细胞直接在血管内破裂溶解为血管内溶血。其中，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、自身免疫性溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢缺乏症（G6PD缺乏症）均可急性发作血管内溶血，短时间释放大量血红蛋白，出现血红蛋白尿和溶血。

地中海性贫血、遗传性球形红细胞增多症是由于先天性缺陷导致红细胞易被脾脏破坏，发生血管外溶血。血管外溶血脾脏肿大较为常见，血红蛋白尿和溶血并不常见。

5．失血性贫血

在创伤、手术、消化道出血等急性大出血情况下，可造成红细胞总量下降而出现急性失血性贫血；

月经过多、反复消化道出血、痔疮等慢性失血时，如果每次出血量不多，往往不会造成急性失血性贫血，反而由于长期丢失铁最终造成缺铁性贫血。

6．消耗性疾病

慢性消耗性疾病，比如恶性肿瘤本身、肿瘤相关放化疗和比较严重的感染，过度消耗身体能量物质或能量摄入不足，不仅严重影响患者生活质量，而且由于组织缺氧会导致患者放化疗抵抗，从而导致不良预后。

贫血了到底该怎么办？怎么吃？

出现贫血症状要去查明原因，根据原因进行药物治疗和食物治疗。

• 像造血原料缺乏，例如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血造成的叶酸、B12减少，造成原料缺乏而引起贫血。

根据病因进行相应的补充，比如缺铁性贫血，建议患者尽早进行补充铁剂，减少咖啡、茶类等影响铁剂吸收的食物摄入。饮食上可以进食一些含铁量比较丰富的食物，如动物瘦肉、肝脏、猪血等。

如果叶酸、B12营养缺乏引起贫血，建议患者补充叶酸、维生素B12，含叶酸比较丰富的食物比如新鲜蔬菜，含维生素B12就是一些高质量动物蛋白，比如瘦肉、牛羊肉、猪肉等。

• 另外在营养充足的情况下，需要明确是什么原因导致的营养不良性贫血，是不是你的胃肠道有问题导致吸收障碍。

如果是恶性血液系统或其他系统肿瘤、风湿免疫病、肾病造成的贫血，应以治疗原发病为主。

所以需要根据病因，看到底是因为什么原因造成贫血，再根据原因来进行相应的食物补充。

知道了贫血的表现与如何正确补血后，肯定有同学会问：吃红枣可以补血吗？喝红糖水可以补血吗.......

由此，健康山西给大家整理了【贫血补血的误区清单】，清清楚楚简简单单告诉你补血最容易踩哪些坑？赶紧关注，一起来阅读吧！