糖友的福音！6种糖尿病药物加入医保行列

2019年11月28日，国家医疗保障局发布公告，正式公布了谈判药品准入结果。自2020年1月1日起启用新版目录，其中糖尿病治疗用药的平均降幅在65%左右，将惠及广大人民群众。

在本次谈判中，糖尿病领域共有6种药品进入医保目录，分别是利司那肽注射液（利时敏）、艾塞那肽注射液（百泌达）、达格列净（安达唐）、恩格列净（欧唐静）、卡格列净（怡可安）、阿卡波糖咀嚼片。

达格列净、恩格列净、卡格列净均属于SGLT2抑制剂，即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，是一类新型的口服降糖药物。SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

最新研究证明，除降糖作用外，SGLT2抑制剂还具有减重、改善心脏，降低心血管疾病风险等独到作用。

SGLT2抑制剂在中度肾功能不全的患者可以减量使用。在重度肾功能不全患者中因降糖效果显著下降不建议使用。

SGLT2抑制剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染，罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者）。可能的不良反应包括急性肾损伤（罕见）、骨折风险（罕见）和足趾截肢（见于卡格列净）

利司那肽注射液、艾塞那肽注射液属于GLP-1受体激动剂，通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。两种药品使均需要进行皮下注射。

其中，利司那肽注射液是目前市面上唯一可以和基础胰岛素联合使用的GLP-1受体激动剂，一天注射一次，降低三餐后血糖。

GLP-1受体激动剂的常见不良反应为胃肠道症状（如恶心、呕吐等），主要见于初始治疗时，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。

参考资料：

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版） [J] . 中华糖尿病杂志,2018,10( 1 ): 4-67. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003

国家医疗保障局www.nhsa.gov.cn

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