糖尿病，身体是如何处理血液中的血糖？

在理解糖尿病患者的身体如何运作时，要记住：你的身体并不知道它有糖尿病。身体还是以为它没有糖尿病，以为它还能够分泌胰岛素，持续按照原来没有糖尿病的模式运行着。就算需要补充外来的胰岛素，你的身体还是无法理解出了什么差错，因为它不知道它有糖尿病。

虽然身体不知道，但是你知道。你的头脑可以帮助你了解，当胰岛素的分泌停止时会发生什么事情。在面对一些特殊状况的时候，要能够停下来思考为什么你的身体要这么反应，更重要的是，你要如何响应你的身体。

没有人天天过着一成不变的日子。你的生活每天都不一样，所以对胰岛素的需求也每天都不同。如果没有糖尿病，你的β细胞会自动调节。但是现在全靠你了，你要洞察身体每天的反应。决定在不同情况下如何调节胰岛素。

身体的构造

当进食时，食物经由口腔食道进入胃里。在食物还没有通过幽门进入小肠前，糖分是无法吸收进入到血液里的。在小肠和大肠中，食物进一步被胰脏释放的酶分解后，被肠壁上的绒毛所吸收，

小肠非常的长（3~5米），它卷曲围绕在腹腔里，小肠的开始是十二指肠，长度为25~30厘米。

离开小肠后，食物进入了大肠（约1.5米），大肠环绕着腹腔，最后是直肠。

胰脏

胰脏大约同手掌般大小，位于左肋骨下方腹腔的后面，靠近胃。胰脏有两个主要功能：1.分泌消化食物所需的酶；2.分泌胰岛素帮助控制血糖。胰脏分泌的酶经由胰管运送到十二指肠，与来自肝脏和胆囊的胆管会合，由共同开口进入十二指肠。胰脏里约有100万个兰氏小岛，岛里的β细胞生产的胰岛素直接释放到胰脏内的小血管里面。

兰氏小岛

用显微镜观察兰氏小岛，不但可以观察到分泌胰岛素的β细胞，也能够看到分泌升糖激素的α细胞。这两种激素分泌后都会直接释放到血液中。β细胞具有血糖侦测功能，血糖高的时候胰岛素会被释放，血糖降低的时候胰岛素的分泌就会近乎停止，当血糖低于正常水平时，就会释放升糖激素。这些小岛里还分泌一些能够帮助细胞相互沟通的激素。

兰氏小岛非常微小，直径只有0.1毫米。成人所拥有的兰氏小岛加起来可以装载200个单位的胰岛素，总体积不大于指尖。

食物里的碳水化合物会产生什么？

食物里的复合碳水化合物在肠里被分解为单糖。葡萄糖被吸收进入血液中，转换成肝糖储存在肝脏与肌肉中。要把葡萄糖运送到这些器官的细胞内，需要用到激素钥匙—胰岛素。脑部无法储存葡萄糖，必须依赖规律地供给才能良好地运作。

神经系统及一些特定的细胞（譬如眼睛与肾脏的细胞）不需要胰岛素的帮助就能吸收葡萄糖。短期来说，好处是就算没有胰岛素也不会缺少葡萄糖。但是长期下来，对糖尿病患者而言，缺点是在血糖偏高的时候，神经细胞内的细胞也将暴露在高浓度的葡萄糖下而受到伤害。

没有糖尿病的人

一个没有糖尿病的人，血液中的胰岛素含量会在进食后快速升高。当食物里的葡萄糖被吸收，血糖水平回到正常，血液中的胰岛素含量又会下降到基础水平。

体内的胰岛素含量永远不可能归零，因为身体总是需要少量的基础胰岛素来调稳不进食以及睡觉时从肝脏释放出来的葡萄糖。没有糖尿病的人，血糖是非常平稳的。

有糖尿病的人

在刚发病的1型糖尿病患者身上，剩余的β细胞无法分泌足够的胰岛素，也就是说，体内的胰岛素总量不够应付所有进食而来的葡萄糖。

这造成了不稳定的血糖，只有少数的血糖值会落在正常的范围内。每次当血糖值高于正常值时剩余的葡萄糖会经肾脏随着尿液排出体外。

大糖医是一个知名的糖尿病管理平台，目前已聚集了25000+公立医院专业内分泌医生，帮助广大糖尿病患者控制血糖，远离并发症。关注大糖医微信公众号，或在苹果商店/安卓商店搜索下载“大糖医”，了解更多糖尿病资讯，获得医生专业建议。